GRAINDORGE

LE RRS

lement sous la forme de sensations mal définies comme les sensations bien connues du « déjà vu », du « déjà fait. » Sollier les fait rentrer dans une classe qu'il nomme les Paramnésies de cerlitude. IL fait remarquer à ce sujet que chez certains malades ce manque de. certitude, constant, portant sur tous les souvenirs et tous les actes, peut dégénérer en obsession, en véritable « folie du doute. »

Se plaçant ensuite au point de vue des différents souvenirs intéressés par l'amnésie, de la perte de la mémoire des sensations d'un même ordre, il établit des amnésies partielles pour chacun des organes des sens : amnésies des sensations visuelles, audilives, olfaclives, gustalives, molrices, etc., et pour chacune des opérations différentes de l'esprit. C’est parmi celles-ci que l’on peut ranger les amnésies des nombres, des noms propres, des noms géographiques, des termes techniques, des figures, des licux, etc., symptômes si fréquents en pathologie.

Dans chacune des observations que nous rapporterons, nous nous inspirerons de celte classification commode, et nous ferons en sorte d'y rattacher les amnésics étudiées

chez les typhoïdiques.

Les troubles mentaux de la fièvre typhoïde Les amnésies simples

Dans l'étude générale des troubles mentaux de la fièvre typhoïde, on peut suivre l'ordre proposé par Morandon de Mouthiel, et qui est celui de leur apparition dans le temps et envisager :

1° Les délires initiaux.

2° Ceux de la période d'état.

3° Ceux de la convalescence.

Parmi ces troubles nous rechercherons ceux qui intéressent la mémoire en particulier, ét l'empreinte maruée par les amnésies sur les délires des typhoïdiques.

Au début de la Dothiénentérie, quelquefois même bien avant l’apparition des symptômes d'ordre somatique, il a été assez fréquemment observé des changements dans le caractère et les habitudes des malades. Certains semblent avoir hâte de terminer leurs entreprises, comme s'ils avaient le pressentiment de ne pouvoir les mener à bonne fin. D'autres entreprennent de nouveaux travaux, etc. Fréquemment apparaissent des insomnics, des somnolences et des accès de mélancolie pouvaat faire naître

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des idées de suicide, quelquefois mises à exéculion. Tous symptômes rappelant quelque peu ceux d'une paralysie générale au début. Souvent aussi, il s'installe d'emblée un délire violent. qui est pris pour une manifestation vésanique, et conduit à l’internement du malade dans une maison de santé, où ensuite la fièvre suit son cours normal.

A la période d'état, les perturbations consistent le plus

souvent en une prostralion profonde pouvant atteindre

une perte de connaissance presque absolue. Les questions posées n’obtiennent aucune réponse ou des réponses brèves, contradictoires, données comme à regret. Dans d'autres cas, au contraire, le délire revêt une forme violente qui peut nécessiter l'emploi de la camisole de force.

IL apparaît en général à la fin du premier ou au début

du second septennaire. Les premières manifestations sont des chuchottements, des paroles incohérentes. Puis viennent le délire bruyant, les idées de persécution, qui rendent les malades haineux, agressifs ; les idées de scru-

pulies, qui les font s'accuser de fautes imaginaires. Cet

élal peut se maintenir très avant dans la convalescence.

Dans le plus grand nombre de cas, chez les convalescents, l’obtusion intellectuelle domine, avec lacunes de l'intelligence et perte plus ou moins complète de la mémoire. Voici à ce sujet un passage très caractéristique de Mottet : « Lorsque la convalescence s'établit on voit quelquefois les malades rester dans un élat voisin de la stupeur ; l'expression hébétée de leur physionomie, l'incertitude du regard, la lenteur extrème de la succession de leurs idées, se prolongeant au moment où la fièvre a disparu, où les forces se réparent, font naître de vives

inquiétudes : on se demande si l'intelligence n'a pas disparu pour toujours. »

Chez certains malades, comme nous l'avons vu précédemment, le délire violent dure pendant la convalescence. Il peut être léger et superficiel, s’évanouir si l'on interpelle violemment le malade. Il peut affecter la forme lÿpémaniaque avec toutes ses modalités : ambitieuse, mystique, bien systématisées. Régis résume l'état mental des typhoïdiques en ces termes : «La caractéristiques des psychoses consécutives à la fièvre typhoïde est une oblusion intellectuelle extrême et une abolition complète de la mémoire qui impriment aux idées délirantes de quelque nature qu'elles soient un cachet d’absurdité spécial ».

D'après Ball, Cuping a classé les délires typhoïdiques d'après leur allure et leur intensité en :

10 Délires simples, frustes, caractérisés par une asthénie intellectuelle avec affaiblissement de la mémoire, sans excitation prolongée.

2° Délire affectant une forme de manie, violent, agressif, avec hallucination de la vue et de l’ouïe.

30 Mélancolie dépressive, sans idées fixes avec penchant à l'hypochondrie.

4° Démence aiguë. Sommeil éveillé. Torpeur.

Voici parmi nos observations, celles qui se rapportent à ‘des malades dont les troubles de la mémoire n'ont pas eu de répercussion notable sur les autres facultés. Ces troubles sont ceux qui constituent ce que nous appcllerons de l'amnésie simple.

OBSERVATION I (Personnelle).

Amnésie rétro-antérograde complète, suivie d'amnésie rétrograde partielle

S.., Francis, 22 ans, soldat au 12€ bataillon de Chasseurs alpins. — Entré à l'Hôpital Desgeneltes le r2 février pour grippe. En observalion.

Antécédents héréditaires. — Père âgé de 62 ans, vigoureux, bien. portant, souffre de temps en temps de légers rhumatismes,

Mère décédée il y a quatre ans à l’âge de 54 ans, de maladie indéterminée, peut-être de cancer.

Collatéraux. — Deux frèrés et deux sœurs, bien portants. En résumé, aucun anlécédent à signaler, en particulier au point de vue mental.

Personnels. — Rougeole à 4 ans. Fracture de jambe bien consoiidée à 14 ans. Pas de convulsions. Jusqu'à son entrée au régiment, il exerce le métier de marinier, de vannier, de pêcheur. Il était d’un caractère assez gai, quoique peu parleur; d’une intelligence moyenne, il avait reçu une instruction primaire, sans toutefois être allé jusqu’au certificat d’études. Pas d’éthylisme, ni de spécificilé.

Au régiment, après quatre mois de service accomplis normalement, sans grande fatigue, il est pris d’une attaque de rhumalisme assez grave, qui est traitée à l’hôpital militaire de Grenoble. Il en. sort avec une permission de vingt jours, à litre de convalescence, qu'il va passer dans sa famille à Vaulx-en-Velin, près de Lyon. Il était faligué en arrivant et au bout de quelques jours il était obligé de se mettre au lit. Présentant des phénomènes généraux assez graves, il entrait à l’hôpital militaire Desgenettes, à Lyon, le: 12 février 1907. RCE

Là il fait une fièvre typhoïde, à forme sévère très caractérisée. Jl est traité par les bains. Au bout de trois semaines de maladie, la température qui avait atteint ho°6, tombe peu à peu.

Au premier examen, le 12 mars, un mois après son entrée à Desgenettes, il est en pleine apyrexie depuis huit jours. On se trouve en

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présence d’un homme de taille moyenne, assez amaigri, répondant lentement, comme à regret, aux questions qu'on lui pose. Ses camarades de chambre disent qu'il reste dans son lit sans bouger et sans se jamais mêler à leurs conversalions. Bon appétit. Bon sommoil. Au point de vue somalique, rien à signaler. On ne remarque pas de signes de dégénérescence.

Interrogé, il sait son nom, son prénom, mais ne sait depuis combien de temps il est à l'hôpital, ni comment il y est venu. Il manifeste son étonnement d’êlre dans un hôpital mililaire, ne se rappelant pas avoir élé soldat. Lorsqu'on cherche à réveiller ses souvenirs à ce sujet, il ne se souvient ni de son temps de service, ni de sa garnison, ni de son corps, de ses camarades, de ses chefs. Sa vue des uniformes n’évoque en lui aucun souvenir. Ii sait que sa mère est morte autrefois, qu'il a un père, des frères, des sœurs, mais surtout parce qu'ils viennent le voir de temps en temps. Ne se rappelle rien de son enfance, si ce n’est sa fracture, parce qu'il en a souffert ces jours-ci. Rien ne subsiste de son instruction. Cependant il épèle quelques lettres, et trace sa signature assez difficilement. Des questions posées sur le mois, le jour, le milieu où il a vécu, les environs de son pays, ne semblent évoquer chez lui aucun souvenir. Il paraît d’ailleurs se rendre compte de son état. Il se plaint de ne pourvoir retenir les renseignements qu'il a demandés aux parents qui viennent le voir et déclare être forcé de leur poser les mêmes questions à chacune de leurs visites. L'interrogaltoire le fatigue rapidement et il demande à se reposcr.

18 mars, — Le malade semble aller mieux. Il dit être moins faible, et répond moins difficilement aux queslions posées. IL se rend compte à peu près des raisons qui l’ont amené à l'hôpital et de la gravité de sa maladie, se rappelle son ancien métier, son temps de service. Mais toujours amnésie à peu près complète de toutes notions d'instruction générale, ignore le mois, l’année, le quantlième. Il nous dit qu'il passe son temps à essayer de rappeler ses souvenirs, à interroger ses voisins, à se rendre comple des phases de sa maladie, mais ces recherches sont très laboricuses, il en oublie rapidement le résultat, ce qui paraît le contrarier ct l’attrister.

23 mars. — Le malade a fait quelques pas dans la chambre. Il