CONCLUSIONS

1° Le neurasthénique peut présenter des altérations à} de la volonté, caractérisées par li impuissance à vouloir, à se déterminer à l’acte et à l’exécuter, bien que lin telligence conçoive l'action à accomplir et que le sujet ait le désir de la réaliser. On donne à cette impuissance le nom d’aboulie.

On peut expliquer l’aboulie, suivant les cas, soit

par un trouble de la réaction centrale soit par un affai- À 4 blissement du pouvoir de synthèse. ‘14: ei NO AN

3° La neurasthénie comprend des syndromes très dissemblables, classés différemment suivant les auteurs.

&° On peut distinguer différents degrés dans l’aboulie neurasthénique :

. Le degré le plus simple est constitué par l’irrésolution ‘ou diminution du pouvoir volontaire. Elle est caractérisée par la longueur de la délibération, les hésitations et l'angoisse qui l’accompagnent, et la difficulté de l’exécution. L'irrésolu peut lutter contre les défaillances de

sa volonté et triompher ; mais il a souvent besoin,

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pour le soutenir dans sa lutte, d’un appui extérieur.

Au degré extrême, l’aboulie est caractérisé par l’abolition plus ou moins complète de la volition ; le malade est incapable de réagir contre sa faiblesse.

Les deux formes sont reliées par des transitions insensibles.

ÿ À côté de l’aboulie neurasthénique, il existe d’autres variétés d’altérations de la volonté ; elles diffèrent de la première par des caractères assez nets.

Le paresseux est parfois un aboulique neurasthénique.

Le mélancolique, le morphinomane, qui ne veulent plus, doivent être différenciés du neurasthénique, qui ne peut plus.

L'alcoolique, l’hystérique sont plutôt des capricieux que des abouliques.

6 Le pronostic, favorable dans li est moins bon chez l’aboulique impuissant, dont l’état mental est plus difficilement modifiable.

7° Le traitement s’adressera simultanément au physique et au moral. -

La physicothérapie permettra de lutter avec succès contre les troubles physiques de la neurasthénie.

La psychothérapie demandera de la part du médecin des connaissances étendues en psychologie, de la prudence, de la patience et une grande persévérance. Le traitement sera lent et graduel.

La première indication consistera dans l'isolement du malade qui devra avoir en son médecin une con-

fiance absolue, et un espoir ferme dans la guérison.

el On ne raisonnera les ! troubles psychiques que lorsqu'il sera capable de FéAD IT ANNE" On commencera alors à exercer sa volonté très gra ds duellement, et on aura recours en dernier lieu à à la si ;

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