DR

sist

CLASSIFICATIGN PROPOSEE DES TROUBLES ENDOCRINIENS DUPOST PARTUM”ET' DU" POST ABORTUM

Nous avons déjà insisté, dans notre Introduction, sur le caractère nécessairement arbitraire el schématique d’une classification de ce genre. Celle que nous proposons ici nous semble avoir, au moins, l'avantage de la clarté mais il est bien entendu que les symptômes que nous allons successivement envisager peuvent se grouper en des svndromes plus ou moins complexes, dont le type le plus achevé est celui de SHEEHAN. C’est d’ailleurs pourquoi nous lui consacrerons une étude spéciale.

Titre I. — LES TROUBLES DE LA SPHERE GENITALE.

Paragraphes a) Les Aménorrhées.

b) Les Hémorragies utérines.

c) Les troubles de l’involution utérine.

d) Les troubles de la fécondation.

e) Les troubles mammaires.

nr 4

f) Les problème soulevés par létude endocrinienne des tumeurs génitales.

Titre 2. — LES TROUBLES GENERAUX ET HUMORAUX.

a) Le choc puerpéral.

b) Les Obésités.

c) Les Maigreurs.

d) L’aspect endocrinien des problèmes soulevés par l’éclampsie, l’ostéomalacie les ostéoses puerpérales, les troubles tensionnels.

Titre 3. — LES TROUBLES MENTAUX.

Les Psychoses puerpérales.

Titre 4. — LE SYNDKOME DE SHEEHAN.

Dans cette classification, c’est volontairement que nous n'avons mentionné que les troubles qui intéressent spécialement le gynécologue et l'accoucheur. Les autres troubles, qui intéressent plutôt l’endocrinologiste, tels que Basedow, Tétanie ct autres, seront envisagés à propos de l'étude synthétique des troubles endocriniens.

ITEM LES TRODPEES DE LASPHÈRE GENITALE

Paragraphe A. LES -AMENORRHEES

Définition.

Dans le chapitre très vaste des aménorrhées secondaires, CL BECLERE a eu le mérite d’individualiser un type bien spécial : c’est « l’aménorrhée après lacouchement ». Cette forme entre parfaitement dans le cadre des troubles endocriniens du Post Partum car ses caractères étiopathogéniques ne font plus aujourd’hui aucun doute.

Cependant, et nous le verrons à propos du diagnostic, il est aussi des aménorrhées qui surviennent dans le Post Abortum et notamment après curetage. D’autre part, encore dans le Post Partum, on peut voir survenir d’autres types d’aménorrhées endocriniennes, ne serait-ce que celle, physiologique, des bonnes nourrices.

Etiologie.

L?’ « aménorrhée après l’accouchement », dans son aspect typique individualisé par Béclère, sur-