AVANT-PROPOS

Les récentes recherches sur les localisations cérébrales ont remis en question la nature des troubles visuels en rapport avec les lésions des hémisphères du cerveau. Tandis que de Grsefe, dont l'opinion n'a guère cessé d'avoir cours en Allemagne, se basant sur la semi-décussation des nerfs optiques dans le chiasma, soutenait que le seul trouble qui pût être déterminé par une lésion cérébrale devait être l'hémianopsie (1), M. Charcot montrait par des faits cliniques, qu'une lésion cérébrale, déterminant une hémianesthésie sensitive, s'accompagne d'anesthésie sensorielle avec amblyopie, et qu'il en est de même dans le cas d'hémianesthésie hystérique qu'on peut attribuer à un trouble fonctionnel unilatéral du cerveau.

A l'époque où M. Charcot soutenait l'existence exclusive de l'amblyopie croisée, comme conséquence d'une lésion unique de l'hémisphère avec intégrité de la bandelette optique correspondante, il n'existait aucun fait anatomique qui pût contredire cette opinion et l'on peut dire que le schéma qu'il proposa alors représentait l'état actuel de la science.

Depuis lors, de nouveaux faits se sont produits, des expériences nouvelles ont été faites par MM. Munk,

(1) De Grœfe. — Compte-rendus, kiociélé de Bioloqie, 1860, pages 151-154. , j • >

Féré. * I

Ferrier, Luciani et Tamburini ; des études critiques ont été publiées notamment par Bellouard (1) et Gille (2), en France, par Mauthner (3) et Wilbrand (4), en Allemagne. La lumière n'est cependant pas faite sur cette importante question. Nous n'avons pas la prétention de la résoudre définitivement ; nous avons surtout en vue de grouper les faits et de les catégoriser pour permettre de fixer plus nettement les desiderata.

Il faut convenir d'ailleurs que les troubles sensoriels et sensitifs en général et leurs relations avec les lésions du cerveau, sont, dans la plupart des cas, d'une étude difficile ; d'abord au point de vue clinique, en ce sens que nous sommes loin d'être en mesure d'apprécier exactement le degré de la sensibilité sous toutes ses formes, et ensuite au point de vue anatomique, car, dans la plupart des cas, nous avons affaire à des lésions multiples ou mal limitées.

Si nous ne pouvons nous flatter d'arriver à des conclusions tout à fait précises, nous espérons au moins avoir réuni la plupart des matériaux propres à établir l'état actuel de la question. Et nous devons dire que si nous avons pu mener ce travail à bonne fin, nous en sommes redevable à notre excellent maître, M. le professeur Charcot, qui nous a prodigué ses conseils et nous a guidé dans nos recherches. Nous sommes heureux de pouvoir lui en témoigner ici notre vive reconnaissance.

(1) Bellouard. — De Vllémianopsie, précédée d'une étude d'anatorriLe sur Vorigine et l'entre-croisement des nerfs optiques. Thèso de 1880.

(2) Gille. — De l'hémiopie avec hémiplégie ou hémianesthésie. Thèse de 1 880.

(3) Mauthner. — Gehirn und Auge, 1881.

(4) H. Wilbrand. — Uber Hemianopsie tind ihr verhiiltniss zu topischen diagnose der Gehiïnkrankheiten. Berlin, 1881.