DONNÉES MODERNES SUR LA GROSSESSE GÉMELLAIRE
Malgré toute l'attention dont elle a été l’objet aux points de vue embryologique, obstétrical, médico-légal et social, la grossesse multiple pose encore de nombreux problèmes demeurés insolubles,. Telle est la conclusion des travaux de Franco CoLLoripi (1).
Pour cet auteur, 1! semble inutile d’insister sur les arguments qui prouvent le caractère régressif de la grossesse multiple, alors qu’un produit unique de la conception représente dans l’espèce humaine la synthèse la plus parfaite et la construction la plus harmonieuse du point de vue eugénique. En fait, il importe de distinguer chez les jumeaux d’une manière catégorique les grossesses : monochoriales et hbichoriales.
La grossesse bichoriale où biovulaire est le résultat de la fécondation de deux ovules et donne naissance à deux jumeaux fraternels.
La grossesse monochortale où uniovulaire provient de la fécondation d’un seul ovule et donne naissance à deux jumeaux identiques, toujours de même sexe (2).
Il est donc absolument nécessaire de distinguer entre les gemellités mono et biovulaires, dans ce but il faudrait se baser sur l'examen de l’arrière-faix lors de l’accouchement ; dans les cas de psychoses gémellaires, cette notion manque fréquemment. Aussi
(1) Le complicazioni morbose della gravidanza multipla. Annali di ost.e gin., juin 4935.
2) Cependant, FaBris, sur 450 observations recueillies à la Clinique obstétricale de Padoue a trouvé un couple de jumeaux univitellins bisexués ; ce cas en contradiction formelle avec les faits admis actuellement, pourrait être justifié théoriquement par les récentes investigations sur les chromosomes des spermatozoïdes.
Jean Carrère. l
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dut-on recourir à d’autres méthodes d’une rigueur scientifique moins grande : les critères d'identité de SIEMENS (1).
L’étiologie de la gémellité a fait l’objet de nombreuses études : ALFIERI pense que la grossesse gémellaire se rencontre surtout chez les hyper-génitales et à l’acmé de leur vie génitale, de même Vaccari. L’hérédité gémellaire, tant familiale que gémellaire, ne semble plus sujette à discussion, mais l'interprétation d’un tel facteur semble encore difficile, soit qu'il s'agisse d’hérédité paternelle, maternelle, ou transmise par le mari. On a émis plusieurs hypothèses, aucune ne paraît devoir être admise sans conteste. Un fait de la plus grande importance semble certain, du moins pour APERT (2) : « le facteur hérédité joue seulement pour les grossesses univitellines. »
L’'Étiologie syphilitique de la gémellité est couramment admise. Contrairement à cette donnée classique, Franco CoLLorip1 déclare ne l’avoir vérifiée que dans 2,2 % des cas (B.-W. antécédents); pour lui cette affection ne parait pas Jouer un rôle prépondérant dans la gemellité.
(1) SIEMENS. — Die Zwillingspathologie. Berlin, Springer, 1924. SIEMENS. — Zur Frage der Diagnose der Eineuigkeit. Arch. f. Gyn., 1928. CRITÈRES D'IDENTITÉ DE SIEMENS.
A. Caractères analogues en règles générales chez les univitellins, exceptionnels chez les bivitellins :
1) Couleur des yeux, 2) des cheveux, 3) de la peau ; 4) répartition du système pileux. QE B. Caractères variant peu chez les univitellins beaucoup chez les bivitellins, 5) Localisation des taches de rousseur ; 6) cœur, troubles cireulatoires ; 7 lichen, acné ; 8) longues dents.
C) Caractères analogues habituels chez les univitellins :
9) forme du visage ; 10) forme de l'oreille ; 11) forme des mains et des
ongles ; 12) taille.
D. Ces schémas peuvent être étendus à l'infini : 13) État mental, scolarité, caractère, talent. 14) Maladies et monstruosités.
15) Particularités à la base de méthodes spéciales de recherche : — empreintes digitales ; — comparaison microscopique des cheveux ; — réfraction des yeux ; — groupes SAnguins ; — encéphalographies.
(2) APERT. — Les jumeaux, Paris, 1928.
