OBSERVATION XI

Tirée de T. DENT (Travail sur les folies consécutives aux opérations).

Ovariotomie. — Délire aigu. — Mort (Traduit in Thèse, de Musin).

Sarah C..., mariée, 48 ans, est admise à l'hôpital Saint-Georges le 1® février 1883. Elle a eu huit enfants, tous très bien portants : le dernier est âgé de six ans. Elle a toujours vécu dans le pays, avait une excellente santé sans jamais avoir manifesté les moindres symptômes d’'exaltation. On ne trouve aucun antécédent héréditaire, même éloigné. Sa famille ne présente aucune tare nerveuse ou mentale. Quatre ans auparavant, elle s'était aperçue d’une petite tumeur de l’abdomen, qui siégeait du côté gauche. Cette tumeur grossit rapidement jusqu’à un certain point et parut alors rester stationnaire. Un an avant son admission, la tumeur avait été ponctionné dans un hôpital de province et il s’en écoula un liquide dont la nature est indéterminée. Les pieds et les jambes furent à cette occasion le siège d'un œdème assez prononcé ; mais la tumeur ne donna lieu à aucun autre signe physique.

L'ovariotomie fut pratiquée le 17 février : pas d’adhérence, aucune difficulté au point de vue chirurgical.

La tumeur consistait en un large kyste et en plusieurs autres kystes plus petits contenant tous un liquide teinté de sang. Le pédicule fut lié avec une ligature de soie tordue. Les précautions antiseptiques les plus strictes furent observées. Comme anesthésique, on s'était servi d’éther.

Les suites de l'opération furent assez satisfaisantes pendant les six premiers jours. La malade était assez joyeuse, se trouvait heureuse

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de voir que tout allait pour le mieux ; elle dormait et mangeait d’une façon très normale. Le sixième jour les suites opératoires étaient toujours très bonnes, mais l’état mental était complètement altéré. Elle reconnaissait encore son mari et ceux qui la soignaient immédiatement, mais elle commençait à avoir des hallucinations de toute nature qui revêtaient une forme absolument alarmante. Elle était très agitée dans son lit ; elle se trouvait dans un état aigu d’agitation maniaque. Le huitième jour, elle ne reconnaissait plus personne, injuriait ceux qui se trou vaient autour d’elle et se montrait très violente. Mon ami le docteur Savage fut assez aimable pour voir la malade avec moi et déclara qu'il y avait là un cas de délire aigu.

La plaie fut pansée le huitième jour pour la première fois : il existait une légère suppuration artificielle dans la plaie à l’endroit où, en se débattant, elle avait déchiré les bords avec les mains. Partout, du reste, la plaie était normale. Pendant les vingt-quatre heures suivantes, l'excitation maniaque continua sans diminuer d'intensité ; son état physique devint de plus en plus faible ; on eut les plus grandes difficultés à lui faire prendre quelque nourriture. Elle mourut le onzième jour.

Les troubles mentaux ne paraissent pas avoir modifié en rien les résultats de l'opération, qui semblait devoir se terminer d'une façon très heureuse. On ne peut attribuer cet insuccès et incriminer que la folie qui s’est emparée de son esprit et qui décida du sort de la maladie. On ne s'était pas servi d’iodoforme pour pansement. À l’autopsie, on ne trouva pas de péritonite et aucun accident dans l’abdomen digne d’être

noté.