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bien souvent, j'ai eu à me servir de quantités considérables d'iodoforme dans des opérations plus sérieuses, et jamais je n'ai rien vu. Du reste dans les cas qui nous sont personnels aussi bien que dans ceux que nous avons rapportés, l’anesthésie chloroformique ne présenta jamais d’accidents, sauf pour la malade de l'observation 1V chez laquelle on fut obligé de saisir la langue à cause d’une légère svncope, et jamais on n'employa d’iodoforme à dose massive.

Nous croyons devoir faire entrer encore en ligne de compte deux faits dont le premier a été déjà signalé par des gynécologistes.

On a déjà signalé les malaises partois fort graves consécutfs à la constipation que l’on est obligé d'instituer après les opérations gynécologiques, en particulier après la cure radicale du prolapsus utérin (dans le but de ménager le périnée). Les malades que Monsieur le professeur Weiss a traitées pour cette affection et guéries par le procédé que nous avons relaté dans nos observations, se sont toutes plaintes aussi bien celles qui ont guéri sans accidents mentaux, que celles qui ont eu des délires postopératoires. Ces malaises qui ne se présentent point lorsqu'on ne constipe pas les malades sont des phénomènes d'auto-intoxication, et nous paraissent intervenir comme adjuvants dans la genèse de ces psychoses. Du reste on sait, depuis que l’attention à été portée sur ce point, combien fréquentes sont les folies par auto-intoxication. Les observations sont assez nombreuses où des troubles psychiques se sont développés avec la constipation (1) et

(1) Feyat, Constipation et phénomènes toxiques, thèse Lyon, 1889.

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ont disparu avec elle ou à la suite du curage du rectum. L’auto-intoxication d’origine urinaire ne nous parait pas devoir entrer en ligne de compte car jamais nous n'avons relevé de troubles de ce côté. Enfin nous signalerons aussi comme cause adjuvante possible la longueur des opérations pratiquées. Ainsi dans les cures radicales de prolapsus utérin l'opération dure 1 h. 1/2 quand on veut faire une amputation de Schræder, une colporraphie antérieure et une colpo-périneorraphie. N'est-ce pas trop pour une seule séance et ne ferait-on pas bien d’espacer les interventions ? À

De tout ceci il nous semble résulter que si l’opération est rarement la seule cause de la psychose post-opératoire, elle agit comme cause déterminante de premier ordre chez des prédisposées héréditairement ou personnellement, en tenant compte aussi des phénomènes d’auto-intoxication consécutifs à la constipation. Nous refusons aux anesthésiques et aux antiseptiques l’action prépondérante que quelques-uns leur ont réservée.

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