DAS

Antécédents héréditaires. — Père bien portant, tousseur, non buveur. Mère morte dans une crise d'éclampsie. La, ma-. lade a trois frères et sœurs, dont l’un est mort à 24 ans tuberculeux. Les autres se portent bien.

Antécédents personnels. — La malade fut élevée au sein maternel. Elle a marché de très bonne heure. Petite vérole à 5 ans; fluxion de poitrine vers la même époque. Elle fut réglée à 11 ans. Vers l’âge de 15 ans, elle reste six mois sans voir ses règles. Vers 16 ou 17 ans, on s’aperçut qu'elle avait de l’albumine dans ses urines et cet état dura six mois pendant lesquels elle fut au régime lacté. Très anémique à ce moment-là.

Premiers rapports sexuels à l’âge de 20 ans. Tous les hivers la malade toussé et depuis quatre ans sa toux s'accompagne d'une expectoration nettement purulente. N'a jamais eu d’hémoptysie, ni de fausse couche. Pas d’alcoolisme.

Céphalée frontale et occipitale. Maux de gorge parfois. Pas d'éruption suspecte. Pas de signes de syphilis.

Sa grossesse fut bien supportée, mais elle avait beaucoup de pertes blanches et de violents maux de reins. Malgré cela, la malade continue son travail. Le 20 octobre, : elle vient à la consultation et on lui trouve un gros disque d’albumine.

A l'entrée, c'est une malade pâle, amaigrie, essoufflée. Aux poumons, submatité à droite. Respiration rude à gauche en arrière, respiration soufflante. Pas de râles.

Rien au cœur.

* Le 30 novembre 1910. Vers 1 heure du matin, crise d’essouflement de 10 minutes, calmée par des cataplasmes sinapisés et du.chloral.

À l’auscultation, submatité et quelques ronchus au sommet gauche.

Pouls petit, très tendu.

6 décembre. Au cœur, premier bruit sourd, Tendance au

galop. Pouls régulier, non tendu. Pas de céphalée, pas de douleur épigastrique. Pas de signe du côté des yeux. Urines : pas d’albuminurie mais bactériurie (coli en quantité considérable).

7 décembre. Douleurs rénales, surtout à droite. Urines troubles avec coli. Pouls à 82, To 38. Te oscillante (pyélonéphrite).

8 décembre. Douleur vive spontanée et à la pression dans la région lombaire droite. P.: 98; To : 38,8 — 39,9 le soir. Albuminurie.

9 décembre. La malade accouche d'une fillette à physionomie vieillotte de 2.220 gr. Placenta circulaire de 39 gr. avec infarctus blancs sur la face fœtale. Polyurie limpide et pollakiurie. Urines claires et albumineuses. Pas d’hématurie.

Après quatre jours, chute de la T° qui se maintient une semaine au-dessous de 37°. La malade eut des frissons, une certaine obnubilation, des menaces d’éclampsie.

Après l’accouchement, troubles sensitifs : fourmillements à l'abdomen, puis irradiés dans tout le corps. Souffrait toujours dans la région lombaire des deux côtés, surtout à droite. Les douleurs ne descendent pas vers le bassin et se présentent aussi sous la forme de ceinture enserrant la base du thorax. Picotements dans tout le corps. Polyurie trouble et pollakiurie, albuminurie. |

Aussitôt après l'accouchement, elle présente une agitation intense et passagère : elle se sent mal et croit qu’elle va mourir. Examen des lochies négatif. Aucun symptôme du côté de l'utérus.

20 décembre. C'est une femme amaigrie, au regard fixe. Obsessions et phobies : se croit très malade et a peur de mourir. Rien ne la rassure. Son agitation tombée, elle parle doucement et répond facilement aux questions qu’on lui pose. Grande dépression morale. Souffre de tout le corps sans point

fixe. Urine beaucoup et souvent. La miction est suivie d’une sensation de soulagement, car dans l'intervalle elle se sent gonflée. Un peu de dysurie. Urines abondañtes, troubles, albumineuses. Abdomen souple et sonore. La palpation du rein droit réveille une légère douleur. L'organe est mal perçu. La recherche du rein gauche est indolore. Utérus gros et douloureux à la pression.

Douleur à la palpation du creux épigastrique. Pas de vomissements. Pas d’appétit. Très constipée.

19 janvier 1911. La malade présente des alternatives de lucidité et de délire. T° normale. Maux de tête. Depuis 15 jours elle ne souffre plus des reins mais a mal dans tout le corps avec sensation de fourmillement sous la peau. La pollakiurie et la polyurie ont diminué. Traces d’albumine. Pendant son délire, elle est gâteuse.

Son état psychique empire. Elle est très confuse et répond très mal et avec lenteur aux questions. Très déprimée, elle croit qu'elle va mourir. Par instants, elle se met à crier, à frapper dans ses mains, à rire ou à pleurer convulsivement. Elle se lève et veut sortir dans la cour.

Hallucinations surtout nocturnes : elle a des apparitions funèbres, voit des cercueils, puis se voit elle-même dans son lit.

Les nuits sont agitées et quand elle est lucide, elle a des insommies. |

Pouls très ralenti, pas de fièvre.

20 janvier. Même état, dépression morale intense et persistante. Pas de fièvre, pas de douleur, pas d’agitation. Fourmillements dans les membres. Elle refuse toute nourriture, disant qu’elle n’a pas faim et qu'elle va mourir. On l'envoie à l'asile de Bron.

10 février. A l'asile, son état de confusion se dissipe peu à peu. Toujours déprimée,