II. — Psychoses post-éclamptiques

Parmi les psychoses puerpérales vraies, il faut faire une place à part aux psychoses post-éclamptiques.

Pour Olshausen (1), la folie à la suite des accès éclamptiques survient dans 6 °/, des cas d’éclampsie. Lallier (2) admet la proportion de 5 e),.

Rünge trouve de 2,4 à 8,33 °/, des cas d’éclampsie.

Pour Lallier, la psychose n'apparaît pas particulièrement après les éclampsies graves, ni même après les crises intenses et répétées. Bar (3), de son côté, admet qu’elle s’observe surtout quand les accès convulsifs ont été suivis d’une période de coma profond.

Le début du délire éclamptique revêt trois modalités :

1° En général, l'apparition des psychoses éclamptiques est précoce et se fait peu de jours après la cessation des attaques. Parfois la malade passe sans transition du coma à la folie.

2° Quelquefois les troubles mentaux remplacent l’attaque d'éclampsie que tout faisait prévoir.

(1) Olshausen, Beitrag zù den puerperalen Psychosen, speziell den nach Eklampsie auftretenden, Zeitsch. f. Geburtsh. ünd Gynæck. Stuttgard 1891, XXI, p. 371.

(@) Lallier, De la folie puerpérale dans ses rapports avec l’éclampsie et l'infection, th. Paris, 1892.

(3) Bar, Traité de l'Art des accouchements.

3° Enfin les troubles psychiques alternent avec les convulsions. ce

Lorsque la malade passe du coma à la folie, elle ne se réveille que pour délirer, s’agiter, crier et se débattre contre des visions plus ou moins terrifiantes.

« Le délire post-éclamptique est hallucinatoire et bref » (Lallier).

Un second caractère est donc son évolution rapide: quelques heures à quelques jours, rarement un mois

et plus. La malade revient parfois à elle après un

nouveau coma.

Les psychoses éclamptiques sont donc surtout des états confus à manifestations extérieures plus ou moins bruyantes. Mais elles affectent profondément la mémoire (1) et c'est la profondeur de cette amnésie qui en est la caractéristique. Cette amnésie lacunaire s'étend non seulement à l’accouchement et aux périodes qui l’ont immédiatement précédé ou suivi, mais elle s'étend à des moments fort éloignés dans le passé. Elle est donc du type rétrograde ou rétroantérograde et persiste à mesure que l'intelligence de la malade s’éclaircit. Celle-ci a déjà retrouvé son orientation dans l’espace, ses perceptions sont déjà Justes et ses idées coordonnées, qu’elle ne se souvient pas encore d’avoir accouché (2).

(1) Régis, La psychose post-éclamptique, Revue gynécologiq. de Bordeaux, 1899, p. 14.

Lauly, Dix cas de psychose post-puerpérale, thèse de Bordeaux, (2) CE. Régis et Hesnard, Art. Conf, mentale: Traité internatio-