RER

mémoire : À la suite de crises éclamptiques, la malade présenta de l’agitation, de la désorientation, un état crépusculaire avec paralogie et persévération. Amnésie complète de l’accouchement, persistance d’ilots de quelques souvenirs antérieurs. Aphasie amnésique et paraphasie, perte de la notion des objets, quoique la perception soit intacte. Les troubles aphasiques, agnostiques et apraxiques dominent longtemps le tableau. Intoxication par le mot, Dans la suite, les lacunes de la mémoire se remplissent peu à peu, y compris la période de l’accouchement. « Ces symptômes d’amnésie se rapprochent de l’amnésie hystérique » (Cf. nos observations I et Il).

L’éclampsie étant une manifestation toxique grave revêt les formes habituelles des psychoses toxiques, et l’on ne comprend pas bien qu’elle puisse présenter des manifestations mentales différentes des autres états toxiques de la puerpéralité. Du reste, psychoses et crises convulsives peuvent, comme nous l'avons vu, alterner ou se remplacer. Dans les observations 1, XXXIII, XXXIV et XXXV, la psychose suivit les crises convulsives ; dans l’observation XXXII, psychoses et convulsions alternèrent, et dans les observations Il, VIII et XL, les crises attendues furent remplacées par la psychose.

C'est aussi l'opinion de Schikele (1), qui admet que l'intoxication gravidique peut se manifester par l’éclampsie convulsive, par des vomissements, des névrites, etc., en un mot, par tous les troubles toxiques de LORS PR ASS SR

(1) Schikele, Archio..f, Gynækologie, 1910,

la puerpéralité. Il appuie son opinion par des preuves anatomiques montrant l'identité des lésions parenchymateuses, hépatiques en particulier, avec celles des intoxications et des infections.

Néanmoins, Bar et Kauffmann (1), après avoir rapporté le cas cité plus haut, se demandent si le trouble mental ne serait pas la conséquence du trouble profond produit dans la circulation cérébrale par les accès convulsifs. Bar (2) précise encore cette opinion : La vésanie post-éclamptique « semble due aux troubles cérébraux produits par les accès plutôt qu’à l’intoxication gravidique elle-même. »

Pour ce qui est des états psychiques post-éclamptiques brefs, succédant au coma ou unissant des accès convulsifs, les conditions circulatoires nous semblent en effet prépondérantes. Il n’en est plus de même pour les états qualifiés d’éclampsisme qui peuvent s’accompagner de psychoses plus longues ou bien dans lesquels la psychose remplace les convulsions prévues (obs. XVII par ex.).

Dans ce cas, la durée de la psychose est fonction de l’intoxication et de l’état viscéral (foie, rein, etc.) antérieur, contemporain ou postérieur.

« La pathogénie de la psychose post-éclamptique, dit Régis (3), ne doit pas être cherchée dans les atta-

(1) Bar et Kauffmann, De la manie post-éclamptique; obscurité de sa pathogénie, Société d'obstétrique de Paris, 18 avril 1907.

(2) Bar, Traité de l'Art des Accouchements, 2e éd., 1909, t. I, p. 84. :

(3) Régis, Précis de Psychiatrie, Le édit., p. 612.

« Le délire, l’éclampsie, l’albuminurie sont trois symptômes

ques convulsives ou l’albuminurie qui l'accompagne, il faut considérer l’éclampsie et le délire comme deux manifestations d’un même facteur, l’intoxication, manifestations souvent réunies et coexistantes, mais susceptibles aussi de se montrer isolément, absolument comme le délire et la polynévrite dans d’autres états infectieux. » (1).

d’un même état, de l’auto-intoxication qui existe, on peut dire, normalement dans la grossesse ». Toulouse, Causes de la folie, p. 122.

(1) Voir aux Documents cliniques, les observations XXXII, XXXIII, XXXIV et XXXV.