FOLIE DISCORDANTE

Mme Bo.…, née V..., 34 ans, couturière, rentre à l'Hôpital en décembre 1909.

Elle a eu la syphilis, traitée par Cordier il y a 13 ans.

Elle a accouché une première fois en 1904 d’une fillette pesant 3.900 gr., qui s’est bien développée et qui est actuellement bien portante.

L'accouchement n’a été marqué d'aucun incident, sinon d’albuminurie au cours du travail.

Pas d’antécédent connu. Elle a toujours été réglée irrégulièrement.

Elle se présente à la consultation parce qu’elle est enceinte de nouveau.

Elle a eu ses dernières règles autour du 1% octobre et à présenté des hémorragies supplémentaires par le nez et par l'anus.

Au point de vue spécifique, l'examen est absolument né-

gatif.

PSS LE Tr RTE

Examen gynécologique : on sent très bien le col utérin. Utérus en rétroversion, gravide de 2 mois & Manœuvres de réduction utérine. On refoule de bas en haut le fond utérin, on accroche la lèvre antérieure avec les doigts. On met un pessaire.

28 février 1910. La malade a reçu 12 injections intramuscuiaires de biiodure (0,02). :

26 mai. La malade revient à l'hôpital, amenée par son mari, parce que depuis quelque temps, elle est d’une indifférence complète vis-à-vis de tout ce qui l'entoure et néglige les soins de propreté les plus élémentaires.

A l'interrogatoire, il est impossible d'obtenir d’elle aucun renseignement sur ses antécédents et sur son enfance. Elle est d’une impassibilité absolue, reste figée en fixant le même point, les traits inertes comme si elle présentait une paralysie faciale. Répond par monosyllabe : oui ou non. L'interrogatoire semble la fatiguer au bout de quelques instants, ‘elle manifeste de l'impatience, le regard devient dur, elle se met en colère. Même quand on a cessé de l’interroger, cette irascibilité continue, elle refuse alors de manger.

Les sentiments affectifs ont complètement disparu. Elle, qui, autrefois, était une excellente mère de famille, semble | ‘ n'éprouver aucun plaisir à revoir sa petite fille. Elle la reconnaît, mais reste aussi indifférente vis-à-vis d'elle que s’il s'agissait d’une étrangère.

Toute la journée, elle s’enferme dans un mutisme absolu et reste couchée dans son lit, ne se levant que pour aller à la selle.

Les fonctions intellectuelles sont considérablement ralenties, mais non perverties. Elle comprend tout ce qu'on lui dit, et lorsqu'elle veut répondre, elle le fait d’une façon sensée.

L'attention est conservée : on n'est jamais obligé de lui répéter plusieurs fois la même question ; cependant, au bout d’un moment, elle se fatigue et s'irrite. |

La mémoire n’est pas troublée. Ses réponses, rares, sont exactes pour les temps rapprochés comme pour les plus reculés.

La parole ne présente aucun trouble. Elle n’est pas scandée. Pas de bredouillement. Pas d'achoppement syllabique.

Aucun phénomène subjectif. Elle ne souffre nulle part.

Pas d’excentricité. Aucun acte délictueux.

En somme, ce qui domine chez elle, c'est l'indifférence absolue pour tout ce qui l'entoure, pour elle, pour sa famille comme pour les étrangers.

Au point de vue subjectif pur, elle semble ne rien ressentir. Elle vit dans un monde différent du nôtre. Elle n'est pas triste, ne paraît pas mélancolique, ne cherche pas à se cacher. Elle est d’une impassibilité absolue. Elle n'aime pas qu'on s'occupe d'elle.

L'examen des organes et du système nerveux est négatif.

Système nerveux : aucun phénomène subjectif. Pas de douleur fulgurante, pas de céphalée, pas de délire.

Motricité : La marche ne présente aucun trouble. Pas d’oscillations, pas de Romberg.

Yeux : pas de paralysie oculaire. La vue est bonne. L’œil se meut dans tous les sens. Pas de nystagmus. Les pupilles sont égales et réagissent d'une façon normale à la lumière et à l’accommodation.

Réflexes tendineux normaux.

Pas de paralysie. Pas de tremblement nulle part. Rien du côté de la langue.

Troubles sensitifs : objectifs manquent totalement. Elle sent bien partout. Pas de retard de la perception, pas d'erreur de localisation. Cependant, d’une façon générale, il y a de l'hypoesthésie.

Cœur. Rien de particulier.

-Poumons. Rien à signaler.

Examen obstétrical : grossesse de huit mois. OIGA. Tête légèrement amorcée. .

14 juillet. La malade vient d'accoucher très rapidement d’un garçon de 3.700 gr. Délivrance normale. Rien de spécial à signaler. Placenta, 620 gr. Pas de T°.

Pendant les derniers mois de la grossesse, l’état mental de la malade a encore empiré. Elle présente depuis trois semaines de véritables phases de gâtisme. Elle ne veut pas se lever pour aller à la selle, refuse le bassin, urine ou défèque dans son lit, on est obligé de lui changer constamment ses draps. Refuse également de manger et s’alimente à peine. Semble avoir maigri depuis quelque temps.

Troubles psychiques toujours les mêmes. Elle ne parle pas, refuse souvent de répondre aux questions qu'on lui pose. Reste d’une indifférence absolue, ne s'occupe nullement de son enfant, qu'elle laisserait mourir de faim à côté d'elle si on le lui confiait.

Pas de délire systématisé et ne commet aucun acte délictueux.

17 juillet. On envoie son enfant à Saint-Pothin.

4% août. Depuis une huitaine de jours, légère amélioration. Plus de selles au lit. L'état psychique semble un peu meilleur.

Elle sort le 9 dans le même état.