OBSERVATION XXXVIII

(Communiquée par la Clinique obstétricale)

PSYCHOSE HYSTÉRO-DÉGÉNÉRATIVE. — CONFUSION MENTALE HALLUCI- NATÔIRE AYANT DÉBUTÉ AU 7° MOIS DE LA GROSSESSE. —— ACCOU- CHEMENT PRÉMATURÉ NON SUIVI D'AMÉLIORATION. — GUÉRISON CINQ MOIS APRÈS.

J.-L. Bor.…., 19 ans, ouvrière, entre à la Clinique obstétricale le 31 juillet 1910.

Antécédents héréditaires. — Parents vivants. Mère un peu nerveuse, mais ne prend pas de crise. Une sœur et deux frères en bonne santé, une sœur morte dans la première enfance.

Antécédents personnels. — Varicelle et rougeole dans l'enfance. Pas de rhumatisme. Rachitisme. Ostéotomie des deux tibias. Réglée à 13 ans à et régulièrement depuis. Pertes blanches. Pas de chorée. N'a jamais uriné au lit, pas de terreur nocturne. Tempérament vif, mais n’a jamais pris de crise. Vient aux expectantes. Actuellement, elle est enceinte de six mois. Elle attribuait la suppression de ses règles au départ d'une sœur affectionnée. Les premiers mois se sont bien passés, sans nausées ni vomissements, et elle tenait sa grossesse cachée.

grosssesse cachée.

10 juillet. 11 se déclare un érysipèle de la face qui dure dix jours.

A ce moment, la malade a pris sa première crise d’agitation, puis deux ou trois par jour. C’est alors qu'un médecin appelé diagnostique la grossesse.

31 juillet. Entre à la 2 infirmerie. On est obligé de la camisoler parce qu'elle ne veut pas rester dans son lit. Elle dit qu’elle ne peut ouvrir les yeux et répond à côté des questions qu’on lui pose. Paroles incohérentes. Elle nie sa gros- sesse.

La sensibilité cutanée est conservée et même exagérée par places.

Le réflexe cornéen persiste, les réflexes patellaires sont exagérés.

Fait des contorsions dès qu’on veut lui palper le ventre.

18 août. La malade est de plus en plus sauvage et présente des hallucinations tristes ou terrifiantes. Urines rares, environ 800 gr. par 24 heures, foncées à l'émission, café noir

après repos.

19 août. Hier, pendant l'exercice religieux, la malade a pris des poses extatiques, assise sur une chaise, le dos appuyé, les bras en croix, la tête renversée en arrière.

Par deux fois, le matin, elle se met un bandeau sur les yeux et se promène dans la salle en cherchant sa route avec ses mains. |

Essaie de manger les yeux bandés, puis de prendre sa soupe avec une fourchette. S'alimente très difficilement.

Se met nue dans son lit et pousse des cris. N’essaie pas de fuir. Ne répond que rarement aux questions qu'on lui pose.

Attitude habituelle : visage triste, sérieux, les yeux baissés ou fermés ou cachant sa tête dans ses mains.

Le 31 août. La malade accouche d'un enfant mort. Celui-ci, à l’autopsie, avait un gros foie et une très grosse rate.

L'état mental de la malade n’a pas changé. Pas de Te. Elle est envoyée à Bron.

9 septembre. À l'Asile, elle présénte « un état de confusion mentale avec mutisme et tendance aux actes impulsifs » (D' Viallon). Pas de Te.

15 novembre. Ordinairement excitée et méchante pour l’entourage. Est cependant améliorée depuis son entrée.

Décembre. Etat stationnaire.

3 janvier 1911. Très améliorée, elle est calme et s'occupe.

13 janvier. Elle sort guérie.

OBSERVATION XXXIX (résumée)

(Clinique des maladies mentales)

HÉRÉDITÉ, — PHÉNOMÈNES TOXIQUES ET TROUBLES PSYCHIQUES A LA FIN DE LA GROSSESSE, — ACCOUCHEMENT LABORIEUX. — INFECTION.

ee 224 LÉ EN PECS AEE Ai À + 2 8 de

— IDÉES DE PERSÉCUTION, HALLUCINATIONS DE L'OUÏE ET DE LA SENSIBILITÉ GÉNÉRALE.

Anne E.…., 41 ans, ménagère, mariée, entre à l’Asile le 13 mars 1894.

Antécédents héréditaires. — Sa mère a 75 ans et se porte

bien. Un frère s’est suicidé.

. Antécédents personnels. — Elle-même a toujours eu une bonne santé. Mariée à un gardien de la paix. Il y a 5 ans, premier et seul accouchement, très laborieux. Enfant mortné, à terme. A la fin de la grossesse, vomissements incoerûibles, pertes abondantes. Après l'accouchement, hémorragies répétées. Elle entre à la Charité où on lui fait un curettage l’utérus .Pendant la grossesse, caractère bizarre et irritable. Après l’accouchement, idées de persécution, hallucinations de l’ouie, secousses électriques dans les membres. Ces phénomènes se seraient manifestés, dit-elle, à la suite de menaces que son mari lui aurait faites dans un moment de colère. Accès d’agitation violente de temps en temps.

La malade présente des signes de dégénérescence : asymétrie du front, déviation marquée du nez et de la face de haut en bas et de droite à gauche ; voute palatine très ogivale. Hémimimie : les muscles se contractent plus fortement à gauche (frontal, zygomatiques, etc.). La commissure labiale est plus élevée à gauche qu’à droite.

Facies triste et abattu. La malade croit que des personnes lui font des misères, viennent la nuit au-dessus de son lit et lui lancent un fluide qui l’électrise et la fait souffrir dans le ventre. D'autres lui crient des sottises : « p..…., vache, etc. »

Langue sale, bouche sèche. Aucun trouble digestif. Pas de constipation.

28 mars. Entend toujours des voix.

9 juin. Anorexie. Très constipée. Entend toujours des voix et des menaces. À