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On peut rencontrer des contractures dans ces hémiplégies ainsi que de l’ataxie. Dans l'observation 8, on voit un homme le lendemain de son accident être dans un état d’agitation continuelle ; ses avant-bras sont fléchis sur ses bras, et ceux-ci sans cesse en mouvement. Les jambes s'étendent et se fléchissent continuellement. Au bout de quelques jours, le malade allait beaucoup mieux et on le croyait guéri quand survient une hémiplégie droite complète avec contracture permanente du petit doigt et de l’annulaire de la main correspondante.

L'observation 9, est un type d’hémiplégie motrice assez singulier. Ainsi le bras et la cuisse sont respectés. ;

Elle intéresse uniquement l’avant-bras, la main, la jambe, le pied et la face. Ce n’est pas à bien dire une hémiplégie, mais intéressant les mêmes muscles (extenseurs) de la même partie du corps, et intéressant aussi la face du même côté, il semble que nous sommes en présence d'une hémiplégie et, du reste, M. Rendu lui-même, à qui nous l’empruntons, la range parmi cette variélé de paralysie.

Il est à regretter que la contractilité musculaire n’ait pas été examinée dans les observations déjà citées. La seule où il en soit parlé, est celle de M. Rendu, qui nous dit que les muscles paralysés ont obsolument perdu leur contractilité électrique. Ici encore les courants continus n'ont pas été essayés. Un grand nombre d'observations sont très sommaires et se contentent de donner le qualificatif d'hémiplégie, sans indiquer comme dans l'observation précédente, quels sont les muscles paralysés. Il pourrait se faire que, dans bien des cas, il se fût agi d'hémiplégies aussi partielles que celle de M. Rendu.

b. Paraplégie. — La paralysie des deux membres inférieurs peut survenir après une asphyxie par la vapeur de charbon.

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Cette paraplégie se présente sous différents degrès. Aussi dans le mémoire de Portal, paru en 1787, on lit plusieurs observations où il est parlé de troubles survenus dans les membres inférieurs, mais qui étaient de peu d'intensité. La faiblesse dans les parties atteintes était fort grande, car les membres inférieurs ne pouvaient soutenir le corps. Mais ce ne sont là que des formes de paralysie qui par leur peu de durée et leur peu d'intensité, méritent plutôt le nom de parésie que de paraplégie.

Mais, d'autre part, on peut rencontrer des accidents paraplégiques très intenses. Ainsi dans l'observation 14, le mouvement disparait complètement dans les membres inférieurs d’une femme après une asphyxie oxycarbonée. Six semaines après l'accident, quelques mouvements pouvaient s'effectuer dans la jambe gauche, et deux mois plus tard seulement, la jambe droite remuait un peu. Ce n'est qu'après cinq mois d'un traitement faradique, que la malade commence à se soutenir sur ses jambes.

Nous voyons dans cette observation que la contractilité faradique est absolument abolie, et ce n'est qu'après un temps fort long que les muscles obéissent au courant électrique. Nous voyons aussi qu'il peut y avoir des contractures. Ainsi dans la même observation, le premier orteil était fléchi sous le pied de telle sorte que la malade n'appuyait sur le sol que la face dorsale de ce gros orteil et la pointe de son talon. Peut-être ne faut-il attribuer cette position qu'à ia prédominance des fléchisseurs sur les extenseurs, de même qu'à propos des hémiplégies, nous voyons (0bs 9) que le groupe des muscles extenseurs au membre supérieur comme à l'inférieur est bien plus profondément atteint que celui des fléchisseurs.

Nous avons asphyxié une grenouille (exp. 1) et trois jours après elle a présenté une paraplégie absolue de

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toute la partie postérieure du corps. Seuls les membres antérieurs la faisaient avancer, les postérieurs étaient dans l'inertie la plus complète; l'électricité ne put ici être essayée.

c Paralysies partielles. — On peut avoir des paralysies partielles du mouvement, n'affectant qu'un bras, qu'une jambe, qui sont le résultat de l’intoxication. Ces paralysies partielles peuvent affecter diverses formes, ne frapper qu'une partie du corps très restreinte (un groupe musculaire par exemple) ou se localiser à tout un membre et constituer de véritables monoplégies. Ainsi, nous voyons (obs. 18) un malade ne présenter qu'une paralysie des” extenseurs des trois derniers doigts de la main droite, tandis que dans l'observation 15, nous voyons tout le membre supérieur droit paralysé du mouvement, On peut rencontrer des contractures dans ces paralysies partielles. Ainsi, dans l'observation 19, notre malade a la jambe fléchie sur la cuisse presque à angle droit. Les tendons du biceps, et des muscles de la patte d’oie, sont rigides et durs au toucher. Si on palpe profondément, on sent à la partie postérieure de la jambe les muscles tendus et indurés.

La résolution musculaire la plus complète peut aussi se rencontrer (obs. 16, 17, 15).

Nous avons électrisé la malade dont nous avons pris l'observation dans le service de M. Vergely. Un mois après l'accident, les courants faradiques ne donnaient pas le moindre résultat. Le 15 juille telle fléchissait légèrement les orteils, mais les extenseurs étaient absolument paralysés.

Dans les hémiplégies comme dans les paraplégies, comme dans les paralysies partielles, les muscles extenseurs, toutes les fois du moins que la contractilité musculaire a été examinée, paraissent être bien plus atteints que leurs untagonistes, les fléchisseurs.