IV. — TROUBLES NERVEUX DIVERS
a. — L’asphyxie par les vapeurs de charbon peut ame-
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ner une variété de paralysie connue sous le nom de paralysie générale progressive. Ainsi, M. Ferrus, daus une de ses leçons cliniques sur les maladies mentales, et à propos de la curabilité de la paralysie générale, a dit n'avoir vu que deux cas de guérison. L'un des deux a trait à un jeune homme dont la démence était consécutive à l'intoxication. (Voir Obs. 25, 24.)
b. — Les vapeurs de charbon peuvent-elles amener des névroses ? Il semble rationnel de l’admettre, mais toutefois sous toute réserve. Ainsi une observation empruntée à Leudet nous fait connaître une chorée développée après une asphyxie (Obs. 26). Il est vrai que l'individu dont il s'agit était depuis longtemps alcoolique, mais dit l’auteur, l'alcoolisme dont j'ai eu dans notre localité trop d'exemples dans ses formes les plus variées, ne m'ayant rien présenté d'analogues, je ne peux lui rapporter la chorée partielle dont ce malade fut atteint. »
c. — Les malades présentent quelquefois dans l'intelligence des troubles que l'on peut trouver associés à des troubles nerveux moteurs sensitifs et trophiques. Ainsi, nous voyons dans la neuvième observation de la thèse de M. Artigalas, un individu ayant des convulsions toniques et cloniques à la suite de l’asphyxie, présentant de la paralysie de la sensibilité qui se transforme en hypéresthésie. Huit jours après son empoisonnement il lui vint sur la poitrine une éruplion de pustules acnéiformes, et il présente une amnésie très prononcée. À côté de répon-. ses sensées, il en faisait d'absurdes. Il ignore l'année dans laquelle il vit, il ne sait où il se trouve.
Dans l’observalion 27, empruntée à la même thèse, nous voyons une femme présenter, dans des circonstances ana-
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logues, un affaiblissement considérable de la parole avec un jugement sain. Il n'y a pas d’aphasie.
d.— On à vu des troubles visuels survenant après l’asphyxie. Dans l'observation 98, nous voyons un individu qui est resté exposé aux vapeurs de charbon pendant douze heures ayant eu jusqu'ici une bonne vue, être frappé de
cécité presque complète. Cette cécité s'améliore, mais reste encore très accentuée au bout de 20 jours. Dans ce cas, il y avait de la névrite du nerf optique gauche.
La vue, l’ouie et la parole peuvent être prises à la fois. (0bs. 29.) On voit là que la localisation morbide peut se faire en même temps sur les 8 fonctions. Au bout de cinq jours, les symptômes diminuent d'intensité, mais il suffit au malade de s’exposer au soleil pour les voir revenir plus graves encore. Enfin les troubles de la vue peuvent exister en même temps que d'autres lésions paralytiques du côté du corps, hémiplégie par exemple (0bs. 30).
0. — Des paralysies viscérales peuvent résulter de l’asphyxie par les vapeurs de charbon (0bs. 31).
ÿ V. — MarcHe. — DURÉE. — TERMINAISON,
Troubles moteurs primitifs.
Nous avons vu que, quand la chaleur est élevée, la marche des premiers troubles nerveux ressemble à une asphyxie occasionnée par la suspension brusque de la respiration. On observe des convulsions cloniques et tous les symptômes de l’asphyxie par suffocation.
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Si la température est modérée, la marche est toute différente. Il n’y a pas de convulsions; la vie s'éteint progressivement par l'absence de respiration. Les symptômes de l'asphyxie varient selon les individus (Obs. 6 et 4.) On peut même dire qu'il y a là une sorte de prédisposition individuelle.
Troubles secondaires.
a. Hémiplégies. — De toutes les observations d'hémiplégies que nous possédons, il ressort que quand la face et le corps se prennent, ils le font en même temps; cependant dans l'observation 8, nous voyons la paralysie faciale ne survenir qu'un jour après la lésion du corps.
Les nerfs du mouvement n’ont jamais été affectés seuls ; nous ne possédons qu'une seule observation et c’est celle qui précède, où l'on ait remarqué une paralysie ne touchant que le mouvement.
Encore remarquons nous qu'ici la paralysie de la sensibilité apparut un jour après celle des nerfs moteurs.
La plupart du temps, le mouvement et la sensibilité sont pris à la fois, et le système vaso-moteur, vient joindre ses lésions à ces altérations multiples. (0bs. 4,5, 6, 7, 8.)
Les différents systèmes de nerfs, sont donc en général touchés ensemble mais toujours il y a prédominance de tels troubles sur tels autres ainsi les nerfs moteurs sont plus affectés que les nerfs sensitifs et réciproquement.
Les troubles moteurs secondaires peuvent apparaitre immédiatement après l’asphyxie. (0bs. 80, 4, 6, 7.)
Il peut s’écouler un laps de temps variable entre le moment où le malade est remis de son empoisonnement, et où des troubles moteurs viennent l’avertir qu'il est encore sous l'influence des vapeurs de charbon. (Obs. 8.)
