D. LES ANÉMIES SYMPTOMATIQUES

Restont les autres anémies, spécialement les anémies symptomatiques. On peut y relever quelques aspects intéressants.

1. Les anèémies post-hémorragiques aiguës nous apportent le plus d'éléments séméiologiques.

Worms s'était occupé de trois cas de troubles psychiques dus à une anémie aiguë grave consécutive à une hématémèse paï ulcus gastrique.

Dans le premier cas (un homme de 53 ans), il enregistre la désorientation dans l’espace et dans le temps avec amnésie portant sur les dates importantes de la vie du malade.

Dans le second cas, celui d’un homme de 56 ans, il se déclenche une crise d’agitation chez le malade demeuré calme jusqu'alors. I] remue, profère des mots sans suite et semble halluciné. Le lendemain s’installe un délire onirique avec un certain degré d’agitation. L’interrogaioire s’avère difficile, le malade est désorienté 2! n’exécute pas ies ordres. À quoi vient se joindre un signe de Babinski. Une transfusion rend le malade pius calme et lui permet de répondre à l’interrogatoire. Mais de nouvelles hémorragies rétablissent l’état confusionnel et le malade meurt en plein délire onirique.

Le troisième cas ect analogue. Un homme de 57 ans, à la suite d’une hématémèse abondante entre dans un état de confusion mentale avec agitation, mais retourne bientôt au calme. Une légère aphasie et une apraxie se déclarent pour disparaître à leur tour. Un an après, une nouvelle hématémèse appelle un autre état de coniusion inentale. Le taux des globules rouges semble avoir toujours été stationnaire ici.

En 1947, GEREST décrit après un mélœna prolongé un syndrome confusionnel incomplet d’agitation psycho-motrice intermittente qui s'aggrave passagèrement après transfusion suivie de choc puis rétrocède parfaitement.

RÉGiS donne communication d’un cas d’amaurose précédée d’une hématémèse. Le malade entre dans une période de - confusion et de désorientation après une seconde hématémèse,

mais, tandis que le trouble psychique s'améliore, l’amaurose persiste.

LÉVY-VALENSI souligne linterruption d’un accès d’allure maniaque avec agitation, euphorie, idées délirantes de grandeur, consécutif à deux hématémèses.

En somme dans les anémies aiguës la symptomatologie mentale est à base de confusion. Cette confusion garde toujours un aspect franc, ellé cesse spontanément et ne laisse pas de séquelles. #2

2. Mentionnons l'hémoglobinurie paroxystique dans laquelle se trouvent quelques observations de crises dépressives ou d'accès confusionnels très passagers.