INTRODUCTION

L'observation quotidienne de malades mentaux dont certains présentaient des états de -déglobulisation plus ou moins intenses a dirigé notre attention sur les troubles psycho-névrotiques au cours des anémies. Leur étude est de date relativement récente.

Ce terme désigne une association où coexistent des troubles mentaux et une anémie. Les conditions dans lesquelles nous en avons abordé l'examen nous ont d’ailleurs amené à envisager non seulement l’anémie de Biermer, qui a été la première et presque la seule mise en vedette, étant donné la relative importance des troubles psychiques qu’on a pu constater dans ces cas, mais toutes les anémies.

Aussi retiendrons-nous autant les troubles causés par les anémies primitives quelles qu’elles soient, que ceux dus aux anémies secondaires sans trop nous étendre, par contre, sur leur pathogénie.

Le concept de psycho-anémie ne semble pas encore avoir subi une discussion rigoureuse et systématique. Bien au contraire il bénéficie peut-être abusivement de la valeur reconnue à son modèle historique : celui de neuro-anémie, quant à lui, nettement déterminé et défini dans son ensemble, sinon dans sa pathogénie. Ke

C’est une contribution purement critique que nous voudrions apporter ici, en insistant surtout sur la séméiologie des états anémiques et des états psychiques coexistants. Il s’agit d’une confrontation entre des états sanguins particuliers et des états psycho-pathologiques. |

Par ailleurs, les troubles sanguins, et notamment les anémies, dus à des lésions diencéphaliques créent une relation

nouvelle entre l’encéphale et le sang. Mais le fonctionnemend du diencéphale règle la vie végétative de l’organisme tandis que le fonctionnement des centres psychiques supérieurs paraît ne se réfléchir sur notre corps que selon des incidences capricieuses.

Aussi les difficultés de ce sujet se situent sur deux plans différents. L'une d’entr’elles est commune aux neuro-anémies et aux psycho-anémies, c’est celle de la relation possible des altérations sanguines et des lésions de la substance nerveuse elle-même : elle relève de la pathologie médicale générale. La seconde difficulté, propre aux psycho-anémies, est d’ordre psychiatrique :elle soulève le problème de la correspondance entre la lésion sanguine ou nerveuse et les troubles psychiques.

Les rapports entre le sang et les troubles cérébraux psychopathiques seront aussi plus délicats à établir, même en présence de lésions anatomiques, que les rapports entre des dégénérescences nerveuses et des troubles neurologiques. En effet, dans les neuro-anémies, on a constaté l’importance d’un troisième facteur dont les troubles nerveux et les troubles sanguins dépendraient tous les deux : le facteur gastrique, ou vitaminique ? encore peu connu.

Quant à l'existence d’une correspondance entre des lésions cérébrales, dues hypothétiquement à l’anémie, et des troubles mentaux, elle s'avère très difficile à certifier. C'est JUHASZ qui constatait récemment que les lésions cérébrales n'avaient rien de typique, qu’elles ressemblaient aux lésions de dégénérescence sénile et que, comme il s'agissait dans ses observations de personnes âgées, on ne pouvait affirmer indubitablement que ce n'étaient pas de simples lésions cérébrales banales rencontrées, par hasard, au cours de neuro-anémies ou de psychoanémies.

Puisque les lésions sont si peu spécifiques qu'il reste possible d'envisager là une coïncidence, à plus forte raison peut-on supposer la simple coexistence de troubles mentaux et d’anémie évoluant parallèlement. ;

En somme nous nous proposons essentiellement de savoir s’il existe une entité morbide méritant la dénomination de

psycho-anémie, c'est-à-dire si l’anémie est un facteur totalement déterminant, ou une simple occasion déterminante, un accident révélateur.

Nous remercions tout particulièrement pour nous avoir permis la réalisation de ce travail :

Monsieur le Professeur PLANQUES, qui a bien voulu nous faire l'honneur de le présider.

Monsieur le Docteur Drcoupray, qui nous en a inspiré le sujet et qui s’est montré un excellent Maître durant notre Internat.

. 5 Las r Monsieur le Professeur GAYRAL, qui nous a accordé ses conseils et ne aide très efficace.

Nous prions Monsieur le Professeur Riser de trouver ici l'expression de notre profonde reconnaissance pour son enseignement et pour l’accueil qu'il nous a fait dans son Service:

Bert ral