HISTORIQUE

Les troubles mentaux, évoluant parallèlement à l’anémie, ont été remarqués depuis longtemps, ainsi dans la maladie d’Addison-Biermer. Lorsque ADDISON l’a décrit pour la première fois en 1855 et quand il reprend cette description dans ses « Collec-.

ted Works », il note au passage « un égarement psychique », « un délire terminal modéré » qu’il considère comme un trou-

ble courant de cette maladie.

Si l’on refuse, comme nous en avons l'intention, de se limiter aux troubles psychiques apparaissant au cours de l’anémie de

-. Biermer, on peut rappeler qu’ADDISON a été précédé dans cette

voie par PINEL. Celui-ci a relevé le premier des troubles du même ordre causés par les énormes saignées « antiphlogistiquès ». Dès 1844, PINEL écrit sans ambages dans son « Traité de Pathologie Cérébrale » : « J'ai vu souvent des femmes qui avaient été saignées dans d’autres hospices pour des délires passagers arriver dans l’état de fureur (1), à la suite des abondantes saignées auxquelles on les avait soumises. »

Par la suite, à la fin du XIX° siècle, plusieurs auteurs alle-

mands signalent des phénomènes psychopathiques dans l’anémie de Biermer. Citons ainsi : SIOLI (1881), SCHULE, STRUM-

-PEL, BŒDECKER et JULIUSBERG (1898).

() C'est nous qui soulignons.

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Cependant l’attention des cliniciens va se trouver momentanément, mais strictement déviée vers un autre domaine : celui de la pure neurologie.

Dès 1887, LICHTHEIM isole un syndrome désormais classique. En 1900, les Anglais RISIEN, RUSSEL, BATTEN et COLLIER décrivent également « la dégénérescence combinée subaiguë de la moelle » et tiennent les troubles mentaux pour constants, au troisième stade de la maladie de Biermer.

En 1912, WoHWILL apporte le premier un travail d'ensemble sur les troubles psychiques de l’anémie pernicieuse.

Les observations de SIEMERLING, SCHRŒDER, utilisent de leur côté les termes de « délire de persécution et manies » (1909-1914). Ils sont suivis par LURIE qui publie en 1919 deux cas d’anémie pernicieuse avec idées paranoïdes.

Approfondissant et surtout renouvelant et complétant pour les systématiser les résultats déjà acquis sur le plan neurologique, MATHIEU dans sa thèse (1925) achève l'identification des neuro-anémies. En revanche, il ne-mentionne qu’accidentellement les troubles psychiques, tout en faisant une assez grande place aux altérations anatomo-pathologiques de l’encéphale.

Toutefois, dès 1928 WARBURG et JOGERSEN en rapportant douze cas de syndromes psycho-anémiques, soulignent la possibilité pour les troubles mentaux de débuter bien avant l’anémie pernicieuse.

RISER qui s'était déjà attaché à l'étude des neuro-anémies n’adopte pas ces conclusions. Au contraire, dans la thèse de ComBEs (1929-1930), il introduit une question délicate de pathogénie en affirmant que la méthode de WHIPPLE, active sur les signes sanguins, ne peut modifier les signes nerveux, sinon très indirectement par un relèvement de l’état général et une amélioration de l’oxygénation organique.

Dans une perspective tout autre que neurologique, SEGALL (1931), s'efforce, assez paradoxalement, de définir les psychoanémies en accordant une valeur prépondérante à leur disparition sous l'influence du traitement anti-anémique auquel

oc

paraïssaient résister les signes nerveux. Sa thèse est inspirée

par WEIL qui, en 1928 déjà, déclarait : « La possibilité des

troubles mentaux n’est mentionnée qu’à titre accessoire et dans aucun travail français nous n’avons pu les voir étudiés avec toute l'importance qu'ils méritent qu’on leur attache. » SEGALL introduit le terme de psycho-anémie : « Ce sont les désordres mentaux survenant en rapport avec l’anémie pernicicuse et disparaissant par le traitement de celle-ci. » Mais il en restreint l'usage aux troubles psychiques de l’anémie de Biermer.

En 1933, PAVIOT et DECHAUME décrivent les lésions diencéphaliques du syndrome neuro-anémique, question qui, actuellement sans @tre encore au point, soulève bien des problèmes de pathogénie. ;

Bowman, CAïN et CEILLIER (1935-1936) continuent à enrichir la séméiologie des troubles psychiques de cette maladie.

C’est à la chlorose que GALLOT de son côté (1936) préfère associer les altérations mentales qu’il rapporte.

Enfin la thèse de Giroux, publiée à Lyon en 1945, tend à énumérer l’ensemble des anémies et des troubles mentaux qu'elles peuvent conditionner.

Parallèlement à cet élargissement du concept d’anémie comme facteur de troubles neuro-psychiatriques, une réaction s’est dessinée dont nous allons énumérer maintenant quelques représentants.

PHiLips et ILLING (1931) insistent déjà sur le manque choquant de concordances entre les troubles mentaux et l’état du sang. FRANCKE (1932) et LHERMITTE nous paraissent aller dans le même sens, c’est-à-dire dissocier syndrome sanguin et syndrome psychique. L’un mentionne, en effet, le début d’une démence paranoïde deux ans ävant l’anémie pernicieuse. L'autre met en relief la banalité d'apparition du délire paranoïde de persécution. 1

DE MorSIER (1937) accorde, de son côté, une large place aux facteurs morbides mentaux préexistants dans les syndromes psycho-anémiques.

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Devant des tendances aussi opposées, il n’est pas temps de prendre parti et nous pouvons achever cet historique en reprenant le titre que donnait GORDON à un de ses articles 1939 : « Pathogenesis of anœmia : anœmia is problem for neuropsychiatrist. »