TROUBLES DE LA MOTILITÉ VÉSICALE

L'ataxie locomotrice est certainement laffection du système nerveux qui offre les troubles les plus variés de la miction.

Paralysie complète. -—- Nous n'avons pas rencontré chez nos malades une paralysie complète de la vessie. Cependant M. le professeur Jeanbrau nous à raconté l'histoire d’un de ses clients qui depuis ? jours ne pouvait plus pisser, il pratiqua plusieurs fois le cathétérisme et diagnostiqua un tabès.

Rétention partielle. — En généralchez tous nos malades nous avons affaire à des rétentions partielles, à des parésies suivant l'expression du professeur Grasset. D'abord

LPO NUS

ils doivent attendre plusieurs minutes avant d'obtenir les premières gouttes. Celui de l’observation IT voudrait pouvoir pisser et ne peut salisfaire son besoin. 1l est même obligé de s'en aller pour recommencer un peu plus loin. Un autre {obs. IT) fait de longues stations dans les urinoirs ; celle-ci /obs. IV) reste demi-heure sur le vase.

Ils prennent les positions les plus bizarres ; les uns urinent en allant à la selle; la plupart préfèrent la position accroupie sur une cuvette; il est difficile au malade (obs. IT) d’uriner debout, à d’autres il faut la sensation de froid d’un vase.

Tous ces maladés ne vident pas complètement leur vessie; le malade (Il) sent qu'il n’a pas fini; quelque temps après ils recommencent et une pollakiurie de 15, 20, 30 fois dans les 24 heures, plutôt diurne, n’est pas rare. Les auteurs qui n'ont pas craint en pratiquant le cathétérisme de provoquer une eystite, ont trouvé une cerlaine quantité d'urine après la miction.

Six de nos malades sur neufontla miction difficile. Is sont obligés de pousser beaucoup, surtout quand 1ls sont alfectés d’autres crises. Le malade de Fobservation IT, pour remédier à la paresse de sa vessie, contracte sa paroi abdominale et suspend sa respiration. Malgré tous ces efforts, le jetest sans vigueur. Un caractère sur lequel a insisté Fournier, e’est la miction en plusieurs actes. Certains malades, après avoir fait de longs efforts, obtiennent un Jet plus ou moins vigoureux ; mais tout à coup la miction s'arrête pour reprendre après de nouveaux efforts el ainsi de suite. Nous avons retrouvé ce type de miction dans les observations IE, V, VletIX. Un autre type a été décrit par Geffrier, qui le donne comme pathognomonique de l’ataxie locomotrice. Le malade sent le besoin d'uriner; il se met en posture pour le satisfaire, pas de