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résullal; au bout d'un temps plus ou moins long passé en efforts infruetueux, il finit par y renoncer, referme son vêtement, et souvent 1l n’a pas fait deux pas qu'il sent Furine s'écouler dans le pantalon; il s’'empresse de se présenter de nouveau à l’urinoir et parfois l'urine continue à s'écouler, ou bien, s’il cherche à faire effort pour bien vider la vessie, le jet d'urine s'arrête. Il semble done que la volonté gêne et contrarie la miction au lieu de l'aider. Nous n'avons pas trouvé chez nos malades ce symptôme si intéressant que Geffrier à appelé ataxie vésicale et que Féré a préféré désigner incoordination vésicale. Cependant, nous avons constaté des faits qui se rapprochent. La malade (observation V) va sur le vase et reste des demi-heures sans pouvoir uriner. Elle remonte sur le lit; quelque temps après elle perd dans sa chemise. Un autre (observation 11) sait qu'à certains moments de Ja journée il perd dans son pantalon; quand il va à la selle il urine volontairement. I y a done un certain intervalle detemps entre les deux phénomènes : besoin impérieux et rétention d'un côté, incontinence de Pautre.

Incontinence. — Si la parésie de la ‘vessie fait de la rétention, la parésie du sphineter fait de l’incontinence. Presque tous nos malades ont-été ou sont incontinents à des degrés variables. Ainsi, notre premier malade a remarqué au début de sa maladie qu'il laissait échapper ‘quelques gouttes d'urine dans son pantalon, surtout quand il avait longtemps marché. Plus souvent un petit filet d'urine s'échappe quand le besoin d’uriner à été quelque temps retenu ou pendant le sommeil (observation 1, période avancée de la maladie) où encore le matin au réveil, soit à l'occasion de la toux ou de la suspension. Cependant, une de nos malades nous à affirmé que toutes

les femmes perdaient un peu quand elles avaient des quintes de toux.

L'incontinence prend souvent de plus fortes proportions. Ainsi notre premier malade n’a pas uriné volontairement pendant six mois; il perdait continuellement sous l'influence de la plus légère excitation. Nous croyons que cette incontinence tient à une rétention et qu'elle a lieu par regorgement. L'écoulement goutte à goutte dans une vessie vide doit être un fait rare:

La malade VII nous fait assister à de vraies débâcles urinaires ét, à l'inverse des autres qui urinent peu et souvent, elle remplit de pleins vases. Les uns sont incontinents la nuit surtout : c’est la miction inconsciente; les autres le jour et la nuit : c’est la miction involontaire.

* Après avoir passé en revue les divers troubles vésicaux ou d’exerétion, nous dirons quelques mots sur les troubles de sécrétion que nous avons observés. La quantité d'urine émise par les alaxiques est en moyenne de 1.500 gr. Chez la malade lobs. VIT, nous avons observé 3 litres: cette polyurie est passagère. Pas d’albumine, ni de glycose, ni de phosphaturie ; le rapport azoturique est normal.

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