SIGNES ASSOCIÉS

Au vertige et aux troubles qui l'accompagnent, à l’altération des réactions vestibulaires au cours du zona, sont associés les autres symptômes dépendant de la localisation du zona. De ceux-ci, deux sont constants : ce sont l’éruption et la paralysie faciale ; Un est accessoire : ce sont les troubles cochléaires.

L'éruption, quelle que soit sa localisation, auriculaire ou para-auriculaire, ne présente aucun caracière particulier — ni dans la confluence, l'intensité et la gravité — qui doive être signalé. Jamais cependant l’éruption ne s’est présentée sous des formes graves, gangréneuses ou hémorragiques ; et habituellement elle répond au type classique de l’éruption herpétique bénigne.

La paralysie faciale est unilatérale et siège du côté du zona. Elle intéresse généralement les deux branches du nerf, parfois l’une plus que l'autre. Elle est de type périphérique. Au surplus, elle ne prend pas de physionomie particulière au cours du %ona compliqué de troubles vestibulaires, et ceux-ci ne sont que surajoutés à un syndrome de paralysie faciale zonateuse.

Les troubles cochléaires sont presque toujours associés. Ces troubles peuvent être de type différent, consistant soit en perversions auditives, soit en déficit de l’acuité auditive, allant de l’hypoacousie à la surdité totale. \

Les bourdonnements d'oreille sont les plus fréquents des troubles de perversion ; ils sont généralement continus et de tonalité basse (bruits de bourdons, de coquillages) ; parfois ils prennent un timbre musical analogue à la vibration du diapason 128 v. d. ; plus rarement, ils sont discontinus et prennent de préférence, dans ce cas, une tonalité élevée (sifflet de locomotive). Quelle que soit leur forme,

ces bruits sont généralement paroxystiques. La diplacousie est beaucoup moins fréquente.

Le déficit de la capacité auditive constitue la seconde modalité des troubles auditifs. Tantôt il s'agit d'hypoacousie simple, tantôt de surdité complète. Ge déficit fonctionnel, à quelque degré qu'il soit, présente toujours les mêmes caractères |

L'audition aérienne est abolie ou diminuée pour Ia voix chuchotée et la montre.

Mais, surtout, l'examen révèle la présence des deux symptômes fondamentaux qui mettent nettement en évidence l’origine nerveuse de ces troubles a) la perception osseuse du son est diminuée ou abolie, ce que traduisent l'audition meilleure du diapason par voie aérienne que par voie osseuse, la latéralisation du Weber du côté sain, le raccourcissement de l'épreuve de Schwabach ; b) la diminution de l’audition prédomine sur les sons aigus, comme le prouve l'abaissement du maximum audible (10.000 -v. d. au lieu de 15.000 v. d., limite normale).

ETAT pu LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN

La ponction lombaire montre également une réaction méningée qui présente la formule habituelle de la réaction méningée au cours du zona : liquide clair, albumineux renfermant des éléments figurés nombreux : lymphocytes ou grandes cellules mononucléées.

Les ponctions qui furent pratiquées dans les observations que nous avons relevées montrent que, à côté de cas où le liquide était altéré, il y en a d’autres où le liquide céphalo-rachidien était normal. Par ailleurs, il y eut une réaction méningée histologique chez des malades présentant une légère altération vestibulaire et, dans d’autres cas, le liquide était normal chez des malades présentant des vertiges intenses associés à une inexcitabilité totale du vestibule. Cependant, de ces différents résultats, 1i semble difficile de tirer des conclusions certaines, !a réaction méningée ayant pu être éteinte dans le cas où elle se montra normale, ou n'être apparue que tard après le début des vertiges et de troubles réactionnels du vestibule. Il ne semble pas, en tout cas, qu'une atteinte très prononcée du labyrinthe postérieur soit associée obligatoirement à une altération du liquide céphalo-rachidien, c’est-à-dire à une réaction méningée.