V. FORMES DiIssOCIÉES

A) Cochléo-vestibulaires.

Dans le zona du nerf auditif, l'atteinte des deux branches du nerf est presque constante, elle donne lieu à des troubles cochléaires et vestibulaires. L’association de ces deux troubles n’est cependant pas obligatoire, on peut done rencontrer plusieurs éventualités.

a) Les deux branches du nerf auditif sont atteintes au même degré.

Deÿ troubles apportés au fonctionnement de cha: que appareil sont de même grandeur, leur évolution est parallèle vers la régression soit totale, soit partielle ; Finfection a atteint au même degré les deux branches du nerf auditif.

b) Si cette forme clinique paraît de beaucoup la plus fréquente, 11 n’est pas exceptionnel cependant, d'observer des lésions dissociées de la VITI paire. Ces cas, bien connus actuellement au cours d’autres infections, paraissent donc également réalisables par l'infection zostérienne.

Tout d'abord, dans une première eatégorie de faits, nous ferons remarquer qu'il n'est pas rare d'observer des lésions mixtes cochléo-vestibulaires où Fattteinte de chaque appareil n’est pas égale. Fantôt les lésions cochléaires prédominent, tantôt les lésions vestibulaires. Sans admettre ici une fragilité particulière d'un appareil plutôt que de F'autre, il est'plus juste de reconnaître une répartition inégale des lésions expliquant cette dissociation. Celle-ci persiste d'ailleurs au cours de l’évolution, l'appareil le moins touché récupère habituellement. le premier, sa fonction intégrale. Il s'agit, en quel-

que sorte d’un premier degré dans la dissociation

traduisant l'indépendance relative des deux appareils cochléaire et vestibulaire.

Dans une deuxième catégorie de faits 11 y a disso-

ciation complète. Le syndrome vestibulaire existe’ seul. Cinq observations nous fournissent un exemple’

de cette modalité (obs. I et IE, obs. de Reverchon et Worms, Forselles et Richards). Rien ne paraît appartenir spécialement °à- ce syndrome isolé, ni dans le mode d’apparition, ni dans les symptômes, ni dans l’évolution ; ce qui constitue ja

particularité clinique, c’est l'intégrité de l’appa-

reil de Corti et, dans l’obs. I, celle-ci fut affir-

mée par une mensuration de laudition qui témoi-

ona d’une acuité auditive semblable à celle du côté opposé, au suplus normale. Les troubles vestibu-

laires, au contraire, furent marqués par des vertiges

intenses pendant deux jours, qui s'amoindrirent par