A. — OBSERVATIONS COMPORTANT UN EXAMEN COMPLET DU VESTIBULE
OBSERVATION I (Personnelle)
Paralysie faciale el hypoeæcitabilité vestibulaire, à droite, au cours d’un herpès de la III° cervicale, sans troubles cochléaires. Hypoexcilabilité au sixième mois.
Amb. Den..., 32 ans, brocheuse.
Aucun antécédent pathologique personnel et héréditaire antérieur.
16 mai 1926. — La malade, qui était en état de santé apparemment sain les jours précédents, ressent des fourmillements dans les paupières droites.
17 mai. — Au réveil, la malade se plaint de vives douleurs à droite, dans le cou, la nuque, la mastoïde, et presque dans la région scapulaire. Ces douleurs sont comparées à des brûlures.
En même temps, il existe une paralysie faciale droite, avec gène de la parole et de la mastication.
18 mai. — Apparaissent de petites vésicules rouges sous le menton, à droite de la ligne médiane, immédiatement sous le bord inférieur du maxillaire inférieur.
La malade se plaint de bourdonnements d'oreille (bruits aigus, sifflements). #
19 mai. — Des vésicules semblables à celles qui existent sous le menton, apparaissent au niveau du cou, au niveau du tiers moyen du sterno-cléido-mastoïdien droit.
22 mai. — Brusquement, au moment de se lever, la mala-
de est prise de verliges extrêmement violents ; les objets tournent autour d'elle, sans qu’elle puisse indiquer le sens dans lequel se fait cette rotation. La déséquilibration est totale ; les vomissements et les nausées sont intenses. La malade accuse de l’hyperacousie douloureuse.
24 mai. —- Ees vertiges persistent, mais sont moins intenses.
26 unie i Ssiculé lessèc £ tues
26 mai. éruption vésiculée se dessèche ; quelques
mouvements deviennent possibles dans l’hémiface droite. Les vertiges ont disparu, mais la malade se sent encore instable.
4 juin 1926. — Jour de l'examen
Il existe une paralysie faciale droite de type périphérique. : La face est déviée à gauche, le pli naso-génien droit est effacé, la fente palpébrale agrandie. Le signe de Charles Bell est manifeste. L'orbiculaire droit est parésié. Il existe de l’agueusie des deux-tiers antérieurs de la langue à droite, sans troubles de la salivation. Le voile du palais n'est pas paralysé. Le réflexe naso-palpébral est normal.
L'examen électrique a montré qu’il n'y avait pas de R. D. et seulement une diminution de l’excitabilité électrique (faradique et galvanique).
En deux points différents, il y a des cicatrices rougeâtres peu étendues : 1° au niveau du bord inférieur du maxillaire inférieur, à droite, près de la ligne médiane ; 2° Au tiers moyen du sterno-mastoïdien droit.
L'examen des oreilles ne décèle rien d'anormal. Les tympans sont normaux. Il n’existe aucune trace d’éruption. I n'y
a aucun trouble de la sensibilité.
Examen vestibulaire :
a) Troubles spontanés Il n’y a pas de nystagmus spontané.
En position de Romberg le malade ne tombe pas. La marche, les yeux fermés, est normale.
b) Réactions nystagmiques :
1° Epreuve calorique
N. normal, mais faible, sans vertige ni indication, de durée égale à 25”.
Réaction vestibulaire, de sens normal,
sans indication, de durée égale à 10”.
2° Epreuve rotatoire 10 tours - 10 tours + 50° — 925
hypoexcitabilité du vestibule droit.
Oo. G.
N. de sens normal, avec indication, vertiges, de durée égale à 1° 50.
Eau 100 cc. 15°
Eau 100 ce. 33° O. G.
N. peu marqué, mais net.
Eau 250 cc. 33° O. S&.
Réaction violente.
hypoextitabilité du vestibule droit.
3° Epreuve galvanique :
Réaction nystagmique :
Pôle + O. D.
Pôle + O.G.
nystagmus vers la gauche à 8 M. A.
nystagmus vers la droite à 13 M. A.
Réaction d’inclination :
