ROUE
1°) La paralysie faciale est toujours flasque.
2°) Le nystagmus spontané est toujours dirigé vers la gauche.
Dans le regard oblique gauche, il frappe toujours à gauche. Dans le regard oblique droit, il n'y a aucun nystagmus.
3°) Epreuve calorique :
O. D, 100 cc. Eau 30° O. G. 50 cc.
Aucune réaction ap- Aucun phénomène parente. subjectif, le nystagmus bat toujours.
D—> 300 cc. Eau 45°
Aucun phénomène subjectif. Le nystagmus frappe toujours vers la gauche. Dans le regard latéral droit, nystagmus à droite.
Dans le regard latéral gauche, nystagmus à gauche.
Eau 120 50 cc.
Aucun phénomène subjectit.
Aussitôt après l'irrigation le nystagmus bat >>
- 20” après, le nystagmus frappe nettement <—K, après avoir frappé 2 à 3”
en haut.
SP
En résumé, ce malade fut atteint, du côté droil, d’un zona du ganglion géniculé, d’une paralysie faciale et vestibulaire totale, qui s’atténuait à la sixième semaine. |
Les réactions vestibulaires montrent également que le vestibule du côté gauche était inexcitable à la période initiale ; et cette paralysie bilatérale pourrait faire supposer que les lésions ont été créées par une infection des méninges, réalisant une méningonévrite de la VIIT Paire. Ai |
En réalité, il faut expliquer les faits de la façon suivante : On sait que la suppression brusque d’un labyrinthe peut réagir sur l’autre, que l’excitabilité revient progressivement, mais en restant toujours un peu diminuée.
L'existence de la réaction dissociée, calorique el rotaloire, qui existait pour le labyrinthe du côté opposé à l’éruption, ne saurait rien prouver, car 9n sait que ces réactions sont souvent en désaccord.
Quant aux différentes formes du nystagmus provoqué qui, pour passer de la forme horizontale vers la forme horizontale, devient vertical, elles constituent une forme intermédiaire de passage qu'il est intéressant de signaler.
RQ 7
OBSERVATION IIT
Troubles auditifs. Paralysie faciale. Herpès du ganglion géniculé el de la branche auriculaire du plexus cervical superficiel. Troubles veslibulaires (nystagmus spontané, vertiges, hypoexcitabilité vestibulaire). Troubles du pneumogastrique. Au 21° jour, il persiste de l'hypoercitabilité veslibulairce. É
Observation de Mac-Kensie (résumée).
Homme, 32 ans, vient consulter le 0 mai et se plaint de douleurs sévères dans l'oreille droite et des lancements dans la face.
Il y a 3 semaines, il a de violentes douleurs dans la région frontale droite.
21 mai. — Il se plaint de douleurs dans l'oreille droite (piqüres). Le malade devient sourd ; il a toujours été dur d'oreille à droite, mais la surdité devient beaucoup plu marquée.
devient sourd ; il a toujours été dur d'oreille à droite mais la surdité devient beaucoup plus marquée.
92 mai. — Le malade a mal à la gorge. Le diagnostic d’amygdalite est porté. Le même jour il est enroué.
24 mai. — Loreille droite devient chaude, brûlante et est enflée.
27 mai. — Le malade remarque qu'il a une paralysie faciale droite.
.29 mai. — Examen :
Face pâle. Température au-dessous de la normale. Pouls, 70.
1° Paralysie faciale droite : cependant les fibres de l'orbiculaire des paupières paraissent moins atteintes.
»° Eruption : O. D., oreille externe; le pavillon est entièrement rouge et enflé et paraît érysipélateux. Aujourd'hui sont apparues les premières vésicules dans la zone de l’hélix. La
RD es
face postérieure du pavillon est également rouge, mais sans vésicule.
Cuir chevelu : 3 bouquets de vésicules au-dessus de l'oreille, le demi-cercle, l’arrière du pavillon.
3° Larynx : vésicules sur le bord laryngé de l’épiglotte, sur le bord supérieur du repli aryépiglottique droit, et l’'éminence aryténoïde droite.
La corde vocale droite est paralysée.
4° Nerf cochléaire : audition normale.
5° Nerf vestibulaire
1) Il n’y a pas de vertiges.
2) N. spontané léger dans la position oblique du regard, à droite et à gauche. |
3) Romberg normal.
4) Examen vestibulaire : difficile à pratiquer.
30 mai. — Subitement, le malade est pris de vertiges en se penchant du lit, les objets tournent de gauche à droite ; cette sensation cette après le vomissement.
4 juin. — Examen :
1° La paralysie faciale persiste toujours.
2° La paralysie de la corde vocale également.
3° Nerf cochléare : légère perte de l’audition.
O0. D. OMC:
8” méat normal 8” : mastoïide normal -+—, diminué Rinne Lu
4° Appareil vestibulaire :
Le vertige n'existe qu'aux mouvements rapides de la tête
Le N. spontané est très net dans le regard oblique gauche : il n’y a rien dans'le regard 6blique droit.
En position de Romberg, le malade tombe à droite.
5° Ponction lombaire :
Cytologie = 36 lymphocytes.
B.-W. = négatif.
19 juin. —— Appareil vestibulaire :
Epreuve calorique :
O. D. N. très léger pendant 25”.
Pas de vertige.
