OBSERVATION VII

Zona du ganglion géniculé. Troubles vestibulaires (vertiges, nystagmus spontané, hyperexcilabililé du’ vestibule). Hyÿpoacousie. Paralysie faciale et troubles portant sur la X° paire.

Disparilion des troubles vestibulaires après un mois. Persisiance de la paralysie faciale.

Observation d’Agazzi (résumée).

L. J.., 25 ans, domestique, entre à la section O. R. L."de l'hôpital Majeur de Milan, le 20 septembre rg21, pour vertiges.

Aucun A. P. ni A. H. pathologique antérieur.

Entre le 16 et Le 17 septembre, la malade fut soudain atteinte de doùleurs, de type lancinant, dans la région auriculaire droite, avec exacerbations nocturnes et fièvre. Successivement apparurent des verliges accompagnés de nausées et de vomissements.

20 septembre. — Examen : aspect souffrant de la malade ; température à 37°, 5.

1) Oreilles : O. D. rougeur de la conque et du conduit auditif externe ; rougeur et douleur du sillon rétro-auriculaire et de la mastoïde. Tympan sain. Légère rougeur de la membrane de Schrapnell.

2) Adénopathie carotidienne droite.

3) Nerf vestibulaire : a) nystagmus spontané dans le regard latéral gauche (sens non indiqué).

b) chute du côté malade,

4) Troubles du goût dans la moitié droite de la langue.

21 seplembre . — 1) Une paralysie faciale droite totale et périphérique était apparue dans la nuit.

>) Sur la conque el la paroi postérieure du C. À. E. droits, il existe une éruption de vésicules séro-hémorragique à l’union du bord postérieur du tympan et de la paroi postérieure du C. E. A. à droite.

3) Oreilles : le tympan droit est légèrement rouge.

4) Nerf vestibulaire

a) le nystagmus spontané persiste ; il est de caractères variablés, tantôt avec secousses fortes mais rares, de type rotatoire ; tantôt avec secousses faibles et fréquentes horizontales.

b) Les vertiges, les nausées et les vomissements se sont accentués alors que la douleur a diminué.

c) L'épreuve calorique : ïirritabilité très nette, majeure dans le vestibule droit (eau à 27°).

5°) Nerf cochléaire

La malade n’accuse qu'une légère sensation de bourdonnements dans O. B., sans qu’elle accuse une diminution appré-

ciable de l’ouïe.

Audition k OD voix (haute et basse) OC normale — série de diapason normale —

sifflet de Celton

<-& Weber 0.10cm Montre air Normale diminuée Montre os Normale

6) Pas de troubles du goût.

Evolution | La température fut normale à partir du deuxième jour (37° et au-dessous).

Ù L'éruption s'éteignit progressivement. La paralysie faciale ® persista, complète, après un mois, avec Jagophtalmie : l'examen électrique du nerf a montré : inexcitabilité faradique du nerf et des muscles, hyperexcitabilité galvanique des muscles, inversion de la formule.

Les bourdonnements ont cessé rapidement, ainsi que l’hypoacousie.

Les phénomènes vestibulaires (nystagmus et vertiges) diminuèrent lentement pour disparaître un mois environ après leur début. ©

Les vomissements persistèrent pendant un mois avee mne intensité variable ; ils s’accompagnèrent au début de ralentissement du pouls et étaient certainement sous la dépendance de l'atteinte des ganglions du pneumogastrique.