OBSERVATION XXX
Zona du plexus cervical superficiel et du trijumeau. Troubles vestibulaires (vertiges). Paralysie faciale. Disparition des
troubles veslibulaires.
Observation de H. R. Twedie (résumée).
un
Mile M..., 47 ans.
20 septembre 1911. — La malade rend visite à sa bellesœur qui a eu un zona intercostal, 3 mois auparavant, et le 4 octobre elle a une éruplion de petits boutons derrière la tête, sur le cou, l'oreille et la partie supérieure de la face, du côté gauche.
En même temps, elle se plaint de surdité de l'oreille gauche et elle est prise de vertiges ; elle est entraînée vers Ja gauche. |
Plus tard, elle est atteinte d’une paralysie de l'hémiface gauche.
Elle est examinée le 20 novembre de la même année. On constate : qu'il existe une paralysie gauche typique. L'examen des oreilles ne révèle pas les traces de l’éruption qui à complètement disparu. Le tympan gauche est opaque, le manche du marteau légèrement rouge ; il est perforé dans la moitié inférieure (otite de scarlatine, 13 ans plus tôt).
Nerf cochléaire : L’audition de la voix chuchotée est de 7 M. à gauche.
Nerf vestibulaire : Il n’y a pas de nystagmus spontané, ni de déviation dans la marche.
En mars 1912, la paralysie faciale a diminué, et 3 mois après, tout a disparu.
Conclusions
L'étude des troubles relevant de l'atteinte des nerfs sensitifs craniens au cours du zona est de date relativement récente. Parmi ceux-ci, les troubles vestibulaires liés à une atteinte de la voie vestibulaire sont intéressants à connaître.
1°) Ces troubles apparaissent toujours au cours d’un zona céphalique ; ils sont toujours ou presque accompagnés d’une paralysie faciale.
Habituellement, il s’agit du zona du ganglion géniculé (éruption limitée au territoire cutané défini par Ramsay Hunt et paralysie faciale). Associés à ces troubles, les accidents paralvtiques portant sur le nerf auditif consistent en troubles cochléaires et vestibulaires. Ceux-ci sont vénéralement associés, ils réalisent un syndrôme acoustico-facial zostérien qui constitue le zona otitique total. Parfois il v a syndrome facial-vestibulaire sans troubles ecochléaires. Assez souvent d’autres paralysies craniennes zonateuses se joignent aux paralysies du VIT et du VII, les plus fréquentes étant celles de la V° et de la X° paires ; parfois l’éruption siège dans: le territoire du plexus cervical superticiel.
