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2°) Les accidents vestibulaires sont caractérisés par l'apparition de vertiges d'intensité variable, fonction du degré d'irritation des voies vestibulaires. [1 s'y joint généralement du nystagmus spontané et des troubles de l’équilibration.

L'étude des réactions vestibulaires révèle une altération de l’excitabilité des canaux semi-circulaires : celle-ci consiste soit en une inexcitabilité totale, soit en une hypoexcitabilité ; il semble qu'il puisse également exister de l’hyperexcitabilité.

3°) Les signes qui les accompagnent sont, d’une part, la paralysie faciale qui est totale et périphérique ; d'autre part, les troubles de l'audition, ceuxci sont du type nerveux, c’est-à-dire qu'il y a diminution de la limite supérieure des sons et diminuüon de ia conduction osseuse.

4°) Si la forme habituelle des manifestations vestibulaires du zona se trouve réalisée par l'association de la paralysie faciale et de l'atteinte totale du nerf auditif, 41 est possible d'observer un syndrome spécial où seule la branche vestibulaire est atteinte, réalisant une association facial-vestibulaire. Cette forme de paralysie associée au cours du zona est particulièrement intéressante, car on saft qu'elle est fréquemment réalisée par l'infection syphilitique.

5°) L'évolution habituelle de ces accidents est celle des paralysies du zona en général : elle se fait vers la régression.

Dans la règle, les troubles fonctionnels disparais-

sent : vertiges, nystagmus spontané et troubles de léquilibration. L'étude des réactions vestibulaires montre que le vestibule retrouve généralement son exCitabilité normale, parfois il reste hyoexcitable, plus rarement il demeure inexcitable.

Le retour vers la fonction normale se fait d'une façon progressive et assez rapide ; il est possible cependant d'observer une véritable reprise des symp- ! tômes, traduisant une nouvelle poussée infectieuse, parfois plus intense et plus étendue que la première. |

6°) Comme le zona a coutume de frapper une chaîne de ganglions superposés, on comprend l’association au syndrome aecoustico-facial d'autres paralysies des nerfs craniens.

7°) La pathogénie de ces troubles doit être comprise de la façon suivante : on sait que le zona est une maladie des ganglions des nerfs sensitifs. IH n'est pas étonnant qu'il puisse atteindre le ganglion de Scarpa, et si l’on a pu admettre une propagation de l'infection allant du ganglion géniculé au ganglion de Scarpa, il est vraisemblable de reconnaître que l’infection se localise à la fois sur les deux, représentant la même évolution anatomique. Et il n’est pas illogique de supposer que seul le ganglion de Scarpa puisse être atteint.

8°) Le diagnostic repose essentiellement sur Île syndrome suivant : éruption et petits signes infectieux du zona, ces derniers étant inconstanis et ac-