EF, — EPREUVE ROTATOIRE

19 Hypoexcilabiliié : à) D'un seul côté. — L’inexcitabilité complète est rare, car le phénomène de la compensation peut masquer l’inexcitabilité d’un seul labyrinthe Cette hypoexcitabilité unilatérale se rencontre surtout dans les tumeurs de l’angle.

b) Des deux côtés. — Pour certains auteurs, il y a diminu-

tion du nystagmus par rotation dans l’hypertension intracranienne, surtout dans l’hypertension de la fosse cérébelleuse.

Elle se verrait donc dans toutes les tumeurs de la fosse cérébrale postérieure, et aussi dans la méningite localisée. Nous avons déjà dit, que cette diminution n’était pas la règle, surtout pour les tumeurs cérébelleuses, et nous avons également mentionné que le mécanisme de « compensation » pouvait venir fausser les observations. Dans nos tumeurs cérébelleuses, nous avons trouvé de l’hypoexcitabilité dans deux cas (obs. n° 5 et 8).

20 Hyporéflectivilé limitée à un groupe de canaux. — Nous avons recherché si l'inexcitabilité des canaux verticaux à l'épreuve calorique, se retrouvait à l'épreuve rotatoire ; nous fûmes tout d’abord assez surpris de voir que cette excitabilité ne se retrouvait qu'à titre exceptionnel à l'épreuve rotatoire (obs.n°5).(ette inexcitabilité rotatoire des canaux verticaux, lorsqu’elle vient confirmer l’inexcitabilité calorique, est comme cette dernière .en faveur d’une localisation dans la fosse cérébelleuse. Cette discordance entre l'épreuve calorique et rotatoire. tient probablement à ce fait que l'excitation rotatoire est plus forte que l'excitation calorique.

3 Hyperexcilabilité. — Nous avons rencontré l’hyperexcita-

bilité dans les cas suivants :

4) Dans certaines tumeurs cérébelleuses ; c’est là un fait qui est loin d’être exceptionnel. La réaction nystagmique dysmétrique, post-rotatoire est très fréquente, et lorsque cette réaction est très prolongée, deux, trois minutes par exemple, c'est un excellent signe de lésion cérébelleuse {obs. n°° 4 et 5). La sensation vertigineuse est au contraire très diminuée.

2) Dans les tumeurs à proximité des voies vestibulaires cen. trales, qui réagissent sur les centres nystagmiques par irritation de voisinage, on trouve également de l’hyperexcitabilité ; mais dans ces cas, il n’y a. pas seulement hyperexcitabilité nystagmique, mais parfois aussi augmentation de la sensation vertigineuse et des mouvements réactionnels. Dans certains Cas, nous avons trouvé une réaction très intense après deux tours de rotation sur le fauteuil, aussi estimons-nous que, dans l'examen

labyrinthique de ces tumeurs, on doit être prudent (obs. no 10, LD);

3) Plus rarement, on trouve une hyperexcitabilité dans les tumeurs des étages antérieurs, et rappelons que certains auteurs ont décrit, surtout pour les tumeurs frontales, de l'hyperexcitabilité croisée. La sensation vertigineuse est souvent augmentée dans ces tumeurs supratentorielles.

40 Réaction normale. — Comme pour l'épreuve calorique,

on peut rencontrer dans les tumeurs cérébrales une réaction normale, mais nous pensons que là aussi, une réaction normale

/x + , rend très douteux un diagnostic de tumeur du cervelet ou du tronc cérébral.