LA SENSATION VERTIGINEUSE

Cette sensation subjective d’ordre labyrinthique, présente des caractères très particuliers permettant de la distinguer d'états pouvant la simuler. Le vertige labyrinthique peut être affirmé lorsque le malade, spontanément, accuse la sensation de voir tourner les objets environnants, ou encore, la sensation de déplacement du corps ; le plus souvent, cette sensation de rotation se fait pour le même malade toujours dans le même sens. Dans ces cas, il y a sûrement lésion labyrinthique fine ou grossière, périphérique ou centrale; et l’on peut dire réciproquement que toute lésion labyrinthique périphérique ou centrale doit, à un moment de son évolution, donner cette sensation vertigineuse spéciale de déplacement. En effet, les tumeurs touchant les voies labyrinthiques donnent toujours, et le plus souvent au début de leur évolution, cette sensation subjective du vertige. Ce vertige survient parfois sous forme de véritables crises de durée variable, plus fréquentes le matin (Fischer), et plus particulièrement après une nuit passée sans sommeil. |

A côté de ces accès absolument spontanés de vertige, on peut les voir survenir à la suite de mouvements brusques de la tête ou même dans certaines positions de la tête ; ces faits qui se rencontrent surtout dans les lésions de l’appareil périphérique, sont plus rares dans les lésions des voies vestibulaires centrales ; signalons cependant, qu'ils ont été donnés comme un signe caractéristique des tumeurs du 1Ve ventricule (Bruns).

A côté de cette sensation vertigineuse avec sensation de gyration des objets ou de l'individu lui-même, qui est pathognomonique d’une lésion labyrinthique, le malade peut accuser des troubles qu'il qualifie de vertiges et qui sont caractérisés par ce fait que les objets environnants donnent l'impression d’osciller devant les yeux ; dans d’autres cas, le plancher semble au malade irrégulier, comme vallonné; parfois le sujet a l'impres-

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sion qu’il va tomber, enfin il peut accuser une sensation semblable au « mal de mer », tous ces troubles peuvent être liés à une lésion des voies vestibulaires mais il est plus difficile de l'affirmer que dans le cas précédent. De cette variété se rapprochent les cas de latéropulsion où le malade a l'impression d'être toujours attiré du même côté.

Enfin, dans quelques cas, le sujet accuse comme vertige des éblouissements, des sensations de scintillement devant les yeux, ou de pesanteur dans la tête, qui ne peuvent être rattachés au vertige labyrinthique vrai.

ll est d’ailleurs remarquable de constater que dans tous les cas où le malade accuse être en état de vertige vestibulaire, il y a toujours un nystagmus spontané plus ou moins vif; au contraire, les sensations vertigineuses d'autre type même à latéropulsion ne s’accompagnent pas de nystagmus. \