CAT

2) Le Rene de l'appareil de sustentation est dû au rapport des noyaux de Deiters avec le cervelet. Il s'accompagne de déséquilibre très marqué et se complique souvent d'agoraphobie.

3) Les troubles oculo-moteurs sont fréquents. Ils peuvent être non seulement mono-oculaires paralysie de la VI° paire par exemple, avec diplopie, mais on peut voir aussi une paralysie horizontale du regard et une déviation conjuguée des yeux que nous aurons l’occasion d'étudier. Enfin, le nystagmus est le plus souvent très violent.

4) À côté de ces principaux symptômes, Bonnier décrit un état nauséeux et anxieux existant surtout pendant l'accès vertigineux. Parfois des troubles auditifs, le plus souvent passagers, avec bourdonnements et surdité rarement persistante. Enfin Bonnier a signalé la possibilité de phénomères douloureux dus au

voisinage du V.

b) Tumeurs Du IVe vENTRICULE.

Ces tumeurs, à cause de la proximité des noyaux vestibulaires, donnent lieu précocement à des troubles labyrinthiques.

1) Le vertige est un signe de premier plan ; nous venons d'en voir la raison anatomique.

Dans notre observation (obs. n°9) le vertige a été un des pre-°

miers symptômes de la maladie. Parfois il domine nettement le tableau clinique et:on a pu parler de véritables « crises vestibulaires ».

Ce vertige peut présenter le caractère très particulier d’appa-

raitre avec les changements de position du malade : c’est le signe de Bruns qui peut avoir une réelle valeur diagnostique. On a de même signalé l'apparition du vertige avec le simple

changement de position de la tête.

Ces accès’ de vertige s’accompagnent souvent de vomissements, et il est remarquable de constater que dans cette localisation tumorale, les vomissements et les troubles gastriques lui sont fréquemment associés, très souvent ces malades sont soignés au début comme des gastro-intestinaux et notre malade n’a pas échappé à cette règle. |

M. Aubry | 3