FA

tumeur.

En résumé, nos observations, en ce qui concerne l'épreuve SA

calorique, ne confirment donc que partiellement les travaux des ne

M NX Attours américains et montrent l'intérêt d’examinér les canaux verticaux dans leurs deux positions principales d’excitation et de

‘ ne pas se borner au résultat d'une seule de ces positions. Par contre nous avons vu que la diminution du nystagmus post + 4e rotatoire décrite par certains auteurs est loin d’être constante. Au

contraire dans quelque cas ce nystagmus est augmenté dans des :1 0e

| proportions assez egnsidérables en ce qui concerne le labyrinthe |

SG

Vere du côté opposé à la tumeur, et nous avons fait remarquer que cette hyperexcitabilité pouvait être rendue moins évidente par le phénomène de la compensation qui parfois la masque.

Il. — Tumeurs hulbo-protubérantielles

Les troubles vestibulaires dans les tumeurs bulbo-protubérantielles sont variables suivant la localisation exacte de ces tumeurs par rapport aux noyaux vestibulaires.

Si l’on examine une coupe de cette région on voit que les noyaux vestibulaires sont cantonnés dans sa partie postérieure. On peut donc considérer successivement : {° les tumeurs (postérieures) siégeant en pleine zone vestibulaire ; 20 les tumeurs (antérieures) situées à distance des noyaux vestibulaires. Nous décrirons 3 groupes!de tumeurs : a) tumeurs de la zone des noyaux vestibulaires, b) tumeur du IVe ventricule qui présentent quelques particularités, enfin c) les tumeurs balbo protubérantielles en général.

a) TUMEURS DES NOYAUX VESTIBULAIRES,

Nous neferons que signaler cette localisation bien particulière, car elle est tout-à-fait exceptionnelle, aussi est-il quelque peu schématique de la décrire. Le seu] cas que nous ayons pu observer (obs. n° 9) n’était pas absolument pur puisqu'il s'agissait d'une tumeur du plancher du IVe ventricule ayant secondairement envahi les noyaux vestibulaires.

Bonnier à décrit pour de telles lésions, un syndrome un peu spécial qu'il a appelé le syndrome du noyau de Deiters ou syndrome bulbaire qu'il définit ainsi : c’est « un vertige avec dérobement partiel ou total de l'appareil de sustentation, avec des troubles oculo-moteurs réflexes, un état nauséeux et anxieux, et des manifestations douloureuses dans certainsdomaines du V»..

1) Le vertige se conçoit facilement puisque le noyau de Deiters est avant tout un centre labyrinthique. Ce vertige est très précoce ; il a les caractères du vertige périphérique, il est particulièrement intense et apparaît par véritables attaques.