TUMEURS BULBO-PROTUBÉRANTIELLES PROPREMENT DITES

Nous avons déjà vu que les tumeurs siégeant en arrière, dans la région des noyaux, donnent de gros troubles vestibulaires ; tandis que les tumeurs localisées en avant, donc plus éloignées des centres vestibulaires, ne pourront donner que de simples troubles d’irritation labyrinthique.

1) Le vertige. — Le vertige est un signe très fréquent des tumeurs bulbo-protubérantielles ; il vient comme importance immédiatement après la céphalée qui est le plus souvent occipitale et après les vomissements. Ce vertige peut être du type labyrinthique le plus pur, c’est-à-dire avec sensation apparente de rotation ; il est dû alors à l’action irritative ou destructive de la tumeur sur les centres vestibulaires. Comme nous l’avons

vu dans le syndrome de Bonnier, cette sensation vertigineuse

sera d'autant plus violente que la lésion, lésera d’avance cette zone vestibulaire.

A côté de ce vertige Jabyrinthique, on doit distinguer une sensation vertigineuse non vestibulaire accompagnée parfois de

troubles de l'orientation, et due le plus souvent à des troubles.

oculaires concomittants, par exemple à de la diplopie par paralysie du VI.

Enfin, il n'a pas été mentionné, comme dans les tumeurs du 1Ve ventricule, de crise vestibulaire provoquée par le changement de position du malade.

2) Froubles de l'équilibre. — Ces troubles sont particulièrement intenses dans les tumeurs lésant directement les noyaux vestibulaires. Nous avons vu en effet, qu’ils constituent un signe de premier plan dans le syndrome décrit par Bonnier.

Souvent le signe de Romberg est positif comme dans les affections du labyrinthe périphérique et contrairement aux affections cérébelleuses pures où le déséquilibre n’est pas accentué par l'occlusion des yeux ; cependant il n'est pas décrit de direction de chute aussi systématisée que dans les affections labyrinthiques périphériques, ou que dans les tumeurs de l'angle. \

A ces troubles de l’équilibre d'ordre vestibulaire se surajou-