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A la suite de l'intervention, la céphalée a un peu diminué d'in- 7.108 tensité, mais les troubles cérébelleux ont de nouveau augmenté.

Enfin, une fistule est apparue an niveau de la cicatrice opératoire :

1° Signes neurologiques :

a) Signes d'hypertension intracranienne :

Céphalée a augmenté d'intensité depuis quelque temps ; elle est à siège occipital et frontal droit. 5 Pas de vomissements.

Pas d’autres signes d’hypertension intracranienne, b) Signes de localisation : ces signes sont très nets, uniquement LA

localisés au côté droit. 4 Asynergie, dysmétrie, adiadococinésie, à droite. Pare Les différentes épreuves destinées à les mettre en évidence sont LH

très nettement positives au membre supérieur droit. Tremblement du bras droit. \ 2 Parole : légèrement scandée, tendance au bégaiement. D’ailleurs après l’intervention de septembre, le malade fut dans l'impossibilité de parler pendant trois à quatre jours. Troubles moteurs : force musculaire conservée aux membres supérieurs ; légèrement diminuée au membre supérieur droit. FIN Légère hypotonie à droite. : ê Troubles sensitifs ; 0. S Troubles réflexes : légèrement diminués à droite; normaux à gauche.

c) Signes oculaires :

Acuité normale.

- Fond d’œil normal.

Pupilles normales. d) Radiographie (Drs Forestier et Hagueneau) : ù Une injection de lipiodol pratiquée dans le trajet de la fistule occipitale montra sur des radiographies de face et de profil, que le lipiodol pénétrait assez loin au niveau de l'hémisphère cérébelleux droit.

.… Cette injection fut remarquablement supportée.

20 Signes cochléaires :

L’audition est normale des deux côtés! RÉ:

Conduction osseuse normale, ‘À

3° Signes vestibulaires :

10 Vertiges :

Sensation vertigineuse avec rotation des objets environnants. - Ces crises se répêtent parfois plusieurs fois par jour et semblent être augmentées dans certaines positions du regard (surtout regard à droite).

2° Troubles de l'équilibre :

Sont plus d'ordre cérébelleux que vestibulaires. Le déséquilibre est légèrement augmenté par l'occlusion des yeux. Tendance à tomber en avant et à droite. Epreuve de la pulsion positive du côté droit.

3 Attitude de la tête :

Le malade porte nettement} la tête inclinée sur l’épaule droite

et légèrement tournée du côté gauche.

&° Epreuve de Babinski-Weill :

Dans cette épreuve les troubles de la démarche/mis en évidence sont plus cérébelleux ‘que vestibulaires. Le malade titube, présente de la latéropulsion et ne dévie pas à propre ment parler.

5 Déviation segmentaire :

Bras gauche: pas de troubles de libdlcation : bras droit : dévie nettement en dehors.

6° Nystagmus spontané :

En position oblique, aussi bien à droite qu’à gauche, nystagmus horizontal pur, de grande amplitude. Dans le regard en haut, devient rotatoire gauche. Dans le regard vers le bas, pas de nystagmus.

Derrière les lunettes de 20 dioptries, eu position tête droite, le nystagmus est horizontal droit, de faible intensité Sa direction varie avec les positions de la tête ; tête sur l'épaule gauche donne un nystagmus horizontal droit, très faible. Tête sur l'épaule droite donne un nystagnus horizontal gauche

plus fort.

7° Epreuve calorique : ne

O. D. HSE Nystagmus au bout de 15”, dure 25”; I. Nystagmus horizontal, de grande

amplitude.

IT. Nystagmus rotatoire.

Tête droite : pas de nystagmus.