OBSERVATION XX

(Observation recueillie dans le service de M. le Pr Guillain).

Tumeur de l'hypophyse (diagnostic radiologique). — Pas de signes |

neurologiques. — Uniquement, gros syndrome d'hypertention (85 au Claude).— Audition diminuée à gauche. — Pas de nystagnus. — Epreuve calorique : à droite, hyperexcitabilité très légère ; à gauche, inexcitabilité. — Epreuve rotatoire : diminu-

tion légère de la réaction.

M. Co..., employé au Nord-Sud, entré à la Salpêtrière le 2 mars 1925 pour céphalée et troubles oculaires.

1° Signes neurologiques.

Céphalée de vieille date ; serait apparue dans l'enfance, de siège temporo-pariétale droite, elle a beaucoup augmenté d'’intensité depuis deux ans.

Troubles oculaires, caractérisés par une diminution de la vue, surtout pour l'œil droit.

a) Examen : Aspect robuste. Pas de signes neurologiques: force musculaire conservée. Réflexes normaux. Pas de troubles sensitifs. " .

b) Signes oculaires : Acuité diminuée, cécité complète à droite. j Pupilles égales : la droite ne réagit pas à la lumière ; le — réflexe consensuel est conservé. \ LD Pas d'hémianopsie Atrophie de la pupille à droite. c) Liquide céphalo-rachidien : écoulement spontané par le nez. Ponction lombaire :

85 au Claude.

Albumine : 0 gr. 22.

Lymphocytes : 0,5.

Wassermann : négatif.

Pouls à 80. Urines abondantes (pas moins de 2 litres par jour.

20 Radiographie :

Elargissement très marqué de la selle turcique ; les contours en sont détruits.

Son volume est celui d’une noix.

De plus on note trois petites ombres situées au-dessus du sphénoïde, en position transversale, ét se projetant au-dessus de l'orbite droiten position frontale. \

30 Opération : Avril 1925.

Décompressive (Dr Petit-Dutaillis).

4° Traitement radio!hérapique :

Sur la selle turcique, commencé en avril 1925. Ce traitement a beaucoup amélioré le malade ; la céphalée a complètement

disparu. Etat général excellent.

} re NE 5o Signes cochléaires.

Audition : Voie chuchotée : O, D. ; normale.

O. G. : 1 mètre.

128 Air : à gauche, un peu moins bien perçu.

Os : Schwabach, un peu augmenté.

Bourdonnements dans les deux oreilles. ;

60 Signes vestibulaires. %

10 Vertiges : o 2° Nystagmus : Sans lunettes : o Derrière lunettes : de temps à autre quelques secousses nystagmiques gauches horizontales.

\ Romberg : o 30 Pas de déviation à la marche.

4° Pas de déviation segmentaire spontanée.

5° Epreuve calorique :

OXD! HANCCHE 250 1. Nystagmus en 15”, dure 2° 15”. Horizontal.

à Il]. Rotatoire. Légère sensation vertigineuse dans le sens du nystagmus.

Tête dr. Horizontal rotatoire.

Déviation segmentaire existe pour Jen : les deux bras.

Romberg : incline à droite.

j à O.G. 5 cc. 230 0. Ù it 10 "cc: 0. \ 350 cc. 20° œ | 1 Déviation : o.

à Romberg : o.

4° Epreuve rotatoire :

Nystagmus droit : 16” : sensation vertigineuse du côté du nystagrnus.

Nystagmus gauche : 20” : sensation vertigineuse légère.