OBSERVATION XXI

Gros syndrome d'hypertention intracranienne sans signes de localisation. Pas de nystagmus spontané. — Epreuve calorique : légère hyperexcitabilité des canaux horizontaux ; légère hypoexcitabi . lité des canaux verticaux.

M. Ab... Algérien, vient consulter à l'hôpital Laënnec pour céphalée, très marquée et baisse de la vision.

Notre collègue Lacapère nous l'envoie pour examen labyrinthique.

1° Signes neurologiques : n

a) Signes d’hypertention intracranieune : très intenses.

Céphalée très marquée ; diffuse, survient par crises. Vomissements ; terminent souventles crises de céphalée : sont,à type nettement cérébral.

Baisse de la vision, très marquée.

b) Signes de localisation : aucun.

Pas de troubles moteurs,

Pas de troubles sensitifs,

Pas de troubles réflexes ;

Aucun signe cérébelleux.

c) Signes oculaires ‘

Acuité très diminuée.

Pupilles normales,

Motilité normale,

Stase bilatérale très marquée, s’accompagnant d'hémorragies péripapillaires, surtout du côté droit.

d) Ponction lombaire : Liquide clair, hypertendu.

Tension : 40 au Claude (couché).

Dissociation albumino-cytologique.

Wassermann : négatif.

e) Diagnostic :

Tumeur -cérébrale, très probablement au niveau d’un hémisphère. L'absence de signes de localisation ResRe un diaggnostic plus précis. \ f) Opération décompressive {Dr Auvray). Suites post-opératoires excellentes : la céphalée a beaucoup diminué ; les vomissements ont disparu, l’acuité visuelle revient vers la normale.

20 Signes cochléaires : Audition normale.

Conduction osseuse normale.

3° Signes vestibulaires : s 19 Vertiges : 0, M. Aubry 8

PA 1? eme)

2 Nystagmus spontané : en position extrême : o derrière lunettes : o 3° Déviation spontanée : 0 4° Epreuve calorique :

ODA b rec 723 I. Nystagmus au bout de 8” ; dure >”. Ilorizontal. Secousses rapides mais d'amplitude petite.