Nystagmus horizontal rotatoire

Tête dr. idem.

Pas de sensation vertigineuse.

L'état du malade empêche la recherche de la déviation segmentaire.

Nystagmus au bout dé 10” ; dure.

plus de 2’.

HI. Nystagmus reste horizontal.

[50 | cc. 23° I. Nystagmus très vif ; grosse amplitude.

Tête dr. reste horizontal.

INT. Nystagmus horizontal avec une composante rotatoire légère Pas de sensation vertigineuse.

OBSERVATION XXII (Observation recueillie dans le service de M. le D: Bourgeois) Gros syndrome d’hypertension, sans signes de localisation.

de nystagmus spontané. — Epreuve calorique :

taux :

— Pas

canaux horizonnormalement exitables ; canaux verticaux : hypoexci-

tables en position téte droite. — Epreuves rotatoire et galvanique normales.

Sauv..…, Suzanne, 24 ans. — Malade hospitalisée à l’hôpital Laënnec, He le service de M. Le D'Jousset. Notre collègue Couturat nous l’envoie pourexamen labyrinthique.

Histoire de la maladie. — Début en mars 1926, par :

Céphalée : soulagée par la ponction lombaire. Troubles visuels : amblyobie progressive, débutant à l'œil droit

puis bilatérale. Au début d'avril, amaurose presque cormplète des deux côtés:

Vomissements.

Bourdonnements d'oreille.

Examen :

1° Signes neurologiques ::

a) Aucun signe de localisation, Tous les réflexes tendineux sont un peu vifs. b) Signes oculaires : Papilles : contour flou par effacement de l'anneau scléral. Pas d'œdème. Légèrement temporal. Champ visuel : très rétréci des deux côtés {du côté temporal). c) Ponction lombaire :

Sension : 53au Claude (couchée).

Albumine (Sicard) : o gr. 22.

Réaction de Pandy ; négative.

Séaction de Nés : négative.

Lymphocytes :

Wassermann : Benjoin colloïdal : normaux.

d) Diagnostic :

Syndrome d’hypertension intracranienne.

2 Signes cochléaires :

Audition normale.

Voie os : bonne, plutôt plus (20”, normale : 19)

3 Si ignes vestibulaires :

1°. — Nystagmus spontané : en position oblique, des deux côtés : rotatoire derrière lunettes : o 20 Déviation spontanée : o.

3° Romberg : 0.

&s Epreuve de Babinski-Weill :

Pas de déviation appréciable.

5° Epreuve calorique :

O. D. 5 ce. à 15° Nystagmus au bout de 20” O. G. Nystagmus au bout de pe (plus fort, avec déviation des 2 bras.

O.D.3occ. 27e tête 60 en arrière. N.au bout de 15”. Durée :40” î Horizontal (vers la gauche).

Déviation des deux bras.

Pas de sensation vertigineuse.

tête dr. N. quelques secousses légères : difficile de préciser la forme.

150 cc. 270 tête dr. N. long à apparaître, com- | mence par être horizontal, puis devient rotatoire.

IL N.rotatoire — net. Déviation des bras : normale. Pas de sensation vertigineuse.

O. G.3occ.27o téteGo°en arrière. N.au bout de 15”. Durée 119; Horizontal, vers la droite.

Déviation des bras. Pas de

sensation vertigineuse.

tête dr. N. : quelques secousses.

150 CC. 27° tête dr. N. rotatoire, loug à apparaître - (au moins 30”). Très court :7"’ III. N. rotatoire. Pas de sensation vertigineuse.Déviation segmentaire normale.

6° Epreuve rotatoire : 10 tours en 20 ”. ; Assis : vers la droite (—). Nystagmus horizontal : 24”. Peu de sensation vertigineuse. Sensation de rotation et de contre-rotation

vers la gauche (+). . Nystagmus horizontal : 25”° Pas de sensation vertigineuse .

Malade couchée :

Rotation vers la droite : Nystagmus rotatoire net : 15”. Légère sensation vertigineuse. k Rotation vers la gauche : Nystagmus rotatoire léger :

quelques secondes. Pas de sensation vertigineuse.

7° Epreuve galvanique : Début de chute à 5 M. A. vers pôle + Nystagmus des deux côtés à 2. M, A.

OBSERVATION XXIII (Observation recueillie dans le service de M. le Dr Bourgeois)

Tumeur du lobe frontal (vérifiée à l'opération). — Syndrome d’hypertension intracranienne discret.— Peu de signes neurologiques de localisation, tuméfaction frontale gauche. Epreuve calorique : côté gauche normal: côté droit, très légère hypoexcitabilité des canaux verticaux, — Epreuve rotaloire : légère hyperexcitabilité bilatérale,

M. Dup... 52 ans. \

Histoire de la maladie : Est venu consulter pour la première fois à Laennec, en octobre 1925. Il présentait de la céphalée mal localisée, pas de vomissements, quelques troubles psychiques caractérisés surtout par une idéation ralentie. Depuis plusieurs mois, le malade raconte être dans l'impossibilité de tout travail. Locale-

ment, on trouve une tuméfaction assez marquée au niveau du sinus frontal gauche, prédominant dans l'angle interne de l'œil gauche et au niveau du plancher sinusien. Lés fosses nasales sont libres, Sans trace de suppuration, On pense à une tumeur probable du sinus frontal.

Opération (D' Bourgeois). — Incision habituelle des trépanations du sinus frontal. On tombe sur une tumélaction arrondie ayant usé là paroi postérieure du sinus. Cette tuméfaction est recouverte par la dure-mère et représente donc une néoformation développée aux dépens du lobe frontal gauche.

Traitement radiothérapique ultérieur : amélioration très marquée ; le malade peut reprendre ses occupations.

Examen : Octobre 1926.

Signes neurologiques : Syndrome d'hypertension intracranienne presque disp aru. Seules persistent : de temps en temps, des petites crises de migraine.

Pas de signes de iocalisation, Pas de troubles moteurs. Pas de troubles sensitifs. Pas de troubles réflexes. Cependant, l’interrogatoire peut mettre en évidence un psychisme un peu particulier, avec apathie, quelques troubles de la mémoire ÿ idéation diminuée.

2°) Signes locaux: Ptosis léger à gauche. Trés légère tuméfaction de l'angle interne de l’œil gauche. A la pression, on réveille un peu de ‘sensibilité sur toute la région frontale gauche. Enfin,

légère circulation collatérale à ce niveau.

a) Signes oculaires : aucun trouble. Acuité normale. Fond d'œil normal.

b) Ponction lombaire : Liquide clair.

Tension : 34 au Claude.

Coefficient de Ayala : 3,8.

Dissociation albumino-cytologique.

30 Signes cochléaires :

Audition parfaitement normale.

Signes vestibulaires :

1° Vertiges : pas de sensation vertigineuse spontanée. Pas de troubles de l'équilibre.

2° Nystagmus spontané : en position extrème : oO. derrière les lunettes : o 3° Romberg : o.

4° Déviation spontanée : o.

50 Epreuve calorique : | O.G.: 5cc. 20° “LIL Nystagmus au bout de 20”, horizontal. II. rotatoire.

5o ce, 27% I. Nystagmus horizontal, secousses de très petite amplitude.