OBSERVATION XXIX

(Observation recueillie dans le service de M. le Pr Claude.)

Gros syndrome d’hypertension intracranienne. — Pas de signes de localisation absolument précis ; possibilité de turneur frontale à cause de l'importance des troubles psychiques. — Epreuve calorique : à peu près normale. Côté gauche un peu hyperexcitable. — Epreuve rotatoire : diminution de l’excitabilité nystagmique avec augmentation des symptômes r'éactionnels. — Epreuve galvanique à peu près normale.

M. Pap... Entre à l’asile Sainte-Anne pour troubles psychiques.

Histoire de la maladie. — Céphalée depuis l'enfance ; chaque poussée de céphalée s'accompagne de douleurs sciatiques .

Depuis einq à six mois, obnubilation progressive, ralentissement

| psychique.

Grosse fatigue avec amaigrissement.

Auraït fait une fugue avec amnésie,

10 Signes neurologiques :

a) Signes d'hypertension intracranienne : actuellement discrets. Pas de céphalée.

Pas de vomissements. S Troubles mentaux plus accentués.

b) Signes de localisation :

Pas de troubles moteurs. Cependant, tremblement avec ataxie | F

statique.

Pas de troubles sensitifs

PROS os

Réflexes plus vifs à gauche.

Signe de Babinski : + à gauche.

Troubles psychiques, caractérisés par : obnubilation progressive. Syndrome de confusion mentale pseudo-démentielle.

c) Signes oculaires : (D' Dubar).

Stase bilatérale très marquée.

Pas de troubles pupillaires.

Pas de troubles de la motilité oculaire.

d) Ponction lombaire : 8 | Tension: 55 au Claude (couché). À Albumine : o gr. 70. } Lymphocytes: 7. Jr Wassermann : négatif. - É Benjoin : négatif. és

e) Diagnostic : ; 1 Gros syndrome d’hypertension intracranienne, Tumeur cérébrale de la région frontale, rendue probable par LA

l'intensité des troubles psychiques, et du syndreme see À

; Ne 20 Signes cochléaires ; GX L

Audition normale.

Conduction osseuse normale.

3° Signes vestibulaires ;

Vertige au début. Actuellement ataxie statique. | Nystamus spontané : o. ; Troubles de l'indication spontané: o. NE Romberg: oscillations, sans inclinaison nette. 1° Epreuve calorique :

O. D. 5cc. 23° I. Nystagmus au bout de 18”; dure 1 30’, horizontal.

/ IL RBotatoire. 24e 250 cc. eau froide. L Nystagmus horizontal violent. ÿ: HI. Rotatoire très net.

‘Pas de sensation vertigineuse.

Chute à droite ; varie avec les positions de la tête. | Déviation des deux bras, très accentuée, vers la droite. | 3 O. G. 5ce. 220 I. Nystagmus au bout de 9” ; dure 145” EE horizontal. à te HI. Rotatoire. 250 cc.eaufroide. I. Nystagmus horizontal violent. HI. Rotatoire très net.

Pas de sensation vertigineuse.

Chute à gauche ; varie avec les positions de la tête.

. Déviation des deux bras, très accentuée; \: vers la gauche.

2 Epreuve rotatoire :

10 toursen 20” vers la gauche : nystagmus horizontal durant 10? Réaction de chute très intense vers la droite. Sensation de rotation et de contre- rotâtion très vives.

5 tours en 10” vers la droite: nystagmns gauche, dure 207. Réaction de chute vers la droite moins marquée que pour l'épreuve précédente, Sensation vertigineuse très vive.

3° Epreuve galvanique:

+ à droite: Nystagmus rotatoire gauche à 1 M. A. Incline vers la droite à 4 M. A.

+ à gauche: Nystagmus rotatoire à 3 M. A.

Incline vers la gauche à9 MA.