GR 01"S

Hb. : 45 %.

VE Pare Anisocytose.

Poly. neut:/72.

Poly. éosin. : 1.

Poly. bas.

Monocytes : 7.

Lymphocytes : 19.

Myélocytes : 1.

L'examen ophtalmologique est aussitôt pratiqué au lit du malade intransportable, et l'on constate

— Une mydriase légère avec lenteur des réactions iriennes à la lumière.

— L'examen grossier du champ visuel montre une disparition complète du champ visuel supérieur des deux côtés.

— L'examen des deux fonds d'yeux montre des lésions importantes et sensiblement symétriques des deux yeux.

Les papilles, élargies, œædémateuses, sont très blanches; les contours mal délimités sont flous.

Les vaisseaux sont très étroits, aussi bien artériels que veineux et sans qu'il soit possible de noter une différence de calibre entre les vaisseaux de la moitié supérieure ou de la moitié inférieure de la rétine,

Il existe en outre, au voisinage de la papille, quelques petites HEURE ragies en flammèches, allongées le long des vaisseaux.

— L'acuité visuelle paraît assez altérée mais ne peut encore être précisée.

L'examen médical complet du malade montre

— Un cœur régulier avec 80 pulsations et un petit souffle systolique de la pointe, une T.A. à 12-6,5.

— Appareil respiratoire normal.

— Appareil neurologique normal : réflexes, sensibilité, motilité normaux, y compris celles des muscles oculaires et de la face.

— Dans les urines, ni sucre, ni albumine et l'examen du culot urinaire montre quelques leucocytes mais pas de cylindres.

— La palpation de l'abdomen met en évidence un gros foie percutable sur 20 cm. et dont le bord antérieur est palpable dans les grandes aspirations jusqu'à l'ombilic; il est tranchant et indolore à la palpation. La rate n'est pas palpable.

— L'examen complet du foie donne les résultats suivants

Galactosurie provoquée

RS ce nue SU ue ter 0e A RS D er ce 1,5 CE VOA ES PE ON PRES (0 PT NE APR RS RU LPS 0

donc normale.

Urée sanguine : 0,15.

Sels biliaires : 8 mg.

Pas de pigments.

Thymol : 7.

Phosphatases : 1,7 unité Botanski.

— Quand les hématémèses ont paru complètement arrêtées, un examen radiographique de l'estomac n'a montré aucune image anormale. — Enfin, les autres examens complémentaires ont montré Temps de saignement : 2 min. 1/2.

Temps de coagulation : 6 min.

Plaquettes : 800.000.

Protides : 97,60.

Sérine : 62,40.

Globuline : 35,20.

Sérine/globuline : 1,77, légèrement augmenté. Cholestérol total : 1,66.

Cholestérol estérifié : 1,36.

Rapport : 0,81, donc légèrement augmenté.

Fibrinémie très basse : 2,64.

B.W. : négatif.

— L'électro-encéphalogramme ne montre aucune altération des lobes occipitaux; les anomalies discrètes des régions rolandiques n'ont pas de

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signification particulière et ne permettent pas d'affirmer l'existence d'un facteur d'origine centrale.

Le malade est traité dès son entrée par des extraits hépatiques, des transfusions de 350 cc. de sang frais, faits en goutte à goutte les 23, 26, 29 janvier et 3 février; vitamine B12 à 60 y par jour; injection de Nicyl rétro-bulbaire à raison d’une injection tous les deux jours.

On assiste alors à une amélioration rapide de l'état général en même temps que les chiffres de globules rouges s'élèvent rapidement, et que l'on note en même temps l'apparition d'une poussée éosinophilique à 7 % aux examens des 1°" et 6 février

Mono.

Lympho, myélocyte 1

Plaquettes S00.000

EVOLUTION OPHTALMOLOGIQUE.

— Le 29 janvier 1951

Les pupilles sont toujours en légère mydriase avec réflexes lents et peu de modification de l'aspect des fonds d'yeux. L'acuité visuelle est O.D. = 4/10° — O.G. = 10/10

À l'examen du champ visuel (fig. 1), on constate un rétrécissement important surtout à gauche, mais ce qui frappe immédiatement est la perte complète de la vision dans tout le secteur supérieur des deux champs visuels réalisant une véritable hémianopsie horizontale supérieure, tout à fait symétrique des deux côtés et avec conservation cependant du champ visuel maculaire et d'une bande étroite de 3° à 5° au-dessus de l’horizontale, En outre, l'étendue du champ visuel conservé n'est que de 20°

autour du point de fixation à gauche et à droite de 20° en bas et en dedans, de 70° en dehors.