HAE
Le l4 yrars 1951:
Pupilles | Fond d'œil ) inchangés,
Tension artères centrales Acuité visuelle :
VOD == 2/10:
Le champ visuel au campimètre (fig. 12) n'a pratiquement pas changé par rapport à celui du 26 février 1951 (fig. 11).
RS
OG OD Fig. 12. — À... 14-3-51
Cependant à O.G. : seul le blanc est perçu et avec un index à 20/1.000° — à O.D. : les champs pour les index blancs 5/1.000° et 2/1.000® et rouges 5/1.000° sont confondus, et le rouge paur un index plus petit que 5/1.000° n'est pas vu.
Late
OBSERVATION III Due à l’amabilité de
M. le Docteur HARTMANN, ophtalmologiste à l'hôpital Lar‘boisière M. le Docteur Worms, médecin à l'hôpital Lariboisière M. le Docteur BLANCARD, ophtalmologiste des hôpitaux
M. Marcel R., cinquante-neuf ans, est opéré le 19 octobre 1950 par le Docteur AUDOIN de gastrectomie pour ulcère de l'estomac. saignant très abondamment depuis douze jours.
Le 20 octobre 1950, soit vingt-quatre heures après l'intervention, M. R... présente
1° Des troubles nerveux
Une aphasie sensorielle avec obnubilation rendant l'examen très difficile.
Il ne semble présenter (l'examen en étant difficile) aucun signe de localisation aux membres. Réflexes normaux, force musculaire et sensibilité normales, pas de signe de Babinski.
2° Des troubles oculaires ront on ne peut préciser exactement les éléments subjectifs étant donné l'obnubilation du malade : amaurose ou hémianopsie ? b L'examen oculaire, pratiqué par le Docteur MoRAX, montre Pupilles : étroites, égales, réflexes photo-moteurs normaux.
Acuité visuelle : le malade semble voir.
Fond d'œil : O.D.G.
— papilles pâles, mais non complètement ischémiques ; — il n'y a pas de lésions vasculaires notables, les artères sont bien remplies, non étroites ; — plages hémorragiques péri-papillaires, certaines axées par des artères, d'autres en pleine rétine; une tache blanche d'œdème sur la rétine O.D.
Capillarométrie de Cavaly : résistance capillaire supérieure à 20. À noter également une hémorragie sous-conjonctivale aux deux yeux.
Cette très forte amblyopie, pratiquement bilatérale, à duré six jours,
puis progressivement la vision à augmenter d'abord à l'æi/ gauche, puis à l'œil droit.
OT
3° L'interrogatoire de l'entourage révèle que M. R.… saigne à intervalles plus ou moins réguliers depuis pratiquement trois ans, mais avec une nette recrudescence depuis un an.
Il est en outre soigné depuis longtemps pour le foie bien que les épreuves hépatiques aient été négatives (toujours à l'interrogatoire) cholestérol, thymol négatifs.
— Le 22 novembre 1950
Examen neurologique :
Le malade est toujours incohérent, et de ce fait le champ visuel n’a pu être fait qu'à l'œil droit et son résultat ne peut avoir qu'une simple valeur d'indication.
Examen oculaire :
Les hémorragies sous-conjonctivales ont disparu.
Les pupilles sont toujours normales, les réflexes photo-moteurs normaux.
Acuité visuelle après correction d'une légère amétropie :
— O.D. — 8/10°; OU G, =) 10 Champ visuel : (fig. 13).
OD = 8/10 Fig. 13. — M. R.. 22-11-50
4 — 82 — Fond d'œil OLD.
— papille décolorée; — pas d'hémorragie, pas d'aspect ædémateux ; O.G.
— même aspect de la papille; — l'artère nasale supérieure est rétrécie.
— Le 6 décembre 1950 L'acuité visuelle s'est améliorée à gauche légèrement — O.D. —=.8/10°; — O.G. — 1/10.
Le fond d'œil montre aux deux yeux
— des papilles blanches à bords nets;
— des vaisseaux rétiniens normaux;
— les hémorragies rétiniennes ont disparu;
— à l'œil droit, on trouve une petite tache blanche, brillante — exsudation à côté d'une bifurcation artérielle le long de l'artère temporale supérieure (séquelle probable d'une hémorragie -résorbée).
L'incohérence est encore trop importante pour qu'un champ visuel puisse avoir une certaine valeur.
— Le 20 décembre 1950
L'acuité visuelle a, dans l'œil gauche, nettement progressé — O.D. = 8/10°; — O,G. = 4/10:
Le fond d'œil est sensiblement inchangé.
Le champ visuel (fig. 14) montre — O.D. : un rétrécissement surtout des côtés nasal et interne; — O.G. : une hémianopsie horizontale inférieure.
Le 13 février 1951 Troubles nerveux :-l'aphasie a bien régressé, mais il persiste quelques troubles dans la recherche des mots, dans les efforts mnésiques.
Au point de vue oculaire, l'acuité visuelle a progressé et cette fois aux deux yeux
