TERRIEN
LELIÈVRE 10,500 70 ABRAMI, cité par Worms 12.000 91
WoRMs 12.400 80
Werms (dans un cas suivi de mort)|
De même nous pouvons relever certains cas où l’éosinophilie était légèrement élevée :
— OFFRET cité par SÉNÉCHAL : E 4;
— LELIÈVRE (obs. I) : E 10;
— Dupuy-DUTEMPS (S. F. O., 1936) : E 9;
d) surtout une excitation sympathique et une production de rénine par le rein, qui vont avoir pour conséquence une vaso-constriction et une hypertension, tous phénomènes que nous avons trouvés au niveau de la rétine.
Ainsi l'organisme, en état de déficience due à une intoxi-
cation ou à une atteinte viscérale plus ou moins latente, non seulement réagira d’une façon plus ou moins intense à ia nouvelle agression constituée par l’hémorragie, mais réagira suivant un syndrome d'adaptation plus ou moins troublé, ce qui se traduira par des signes physiques et humoraux qui sont ainsi, non pas la cause des troubles visuels post-hémorragiques, mais le simple reflet d’un trouble du syndrome d'adaptation. Ce trouble aura pour conséquence de fixer ce syndrome d'adaptation à la deuxième phase et ce pour un temps plus ou moins long, parfois même pour toujours.
Conclusion
Les troubles visuels post-hémorragiques sont donc des affections graves, débutant par une amaurose, une amblyopie ou une hémianopsie survenant en général trois à sept jours après une perce de sang abondante et répétée chez un sujet le plus souvent atteint au préalable d’une toxi-infection ou d’une atteinte viscérale plus ou moins patente ou latente.
Le diagnostic est fait par les commémoratifs, le temps de latence et certains caractères cliniques dont les plus constants sont :
— une mydriase avec ou sans abolition du réflexe photo-
moteur;
— au fond d'œil, un rétrécissement des artères sans oblitération, et très fréquemment de petites hémorragies au pôle postérieur avec un œdème papillaire débordant sur la rétine;
— un champ visuel toujours rétréci concentriquement et donnant souvent des aspects pseudo-hémianopsiques ou -lacunaires.
L'évolution se fait pratiquement toujours vers une atrophie optique laissant une vision plus ou moins basse, et ce définitivement.
Le pronostic en est donc toujours très sombre, la guérison complète étant pratiquement exceptionnelle et l'amélioration d’une certaine importance, très rare.
Le traitement curatif doit être entrepris d'extrême urgence, bien qu’on ne doive pas se faire trop d’illusion quant à son efficacité sur des lésions déjà constituées; par contre, on doit
attacher une importance particulière au traitement prophylactique, en particulier dans les indications de la saignée.
La pathogénie en est obscure.
Si l’on peut entrevoir dans le syndrome d’adaptation un essai d'explication des phénomènes physiques, et dans la toxiinfection ou l’agression par atteinte viscérale ou anémique, une explication des lésions au niveau de la rétine, le mécanisme intime reste encore mystérieux.
Quant au problème des hémianopsies, il reste absolument entier.
Mais la conséquence de cet essai d’hypothèse pathogénique est qu’on pourra tenter une thérapeutique par la cortisone ou l'A.C.T.H., lesquels seraient susceptibles, administrés précocement et conjointement aux autres thérapeutiques, de donner peut-être, non pas une guérison (qui dépend d’une pathogénie inconnue}, mais une amélioration (en supprimant certains facteurs adjuvants).
Vu, le Doyen : Vu, le Président de Thèse :
BINET VELTER
Vu et Permis d'imprimer, le Recteur de l’Académie de Paris :
SARRAILH
Bibliographie
ABRAMI et WORMS. — Un cas d'hémiplégie consécutive à une hématémèse abondante chez un artério-scléreux. (Bwll. et Mém. Soc. Méd. des Hôpitaux, 4 avril 1930, p. 718.)
ADUCIO. — Action de l'anémie sur l'excitabilité des centres nerveux. (Arch. ltal. de Biol., 1891, t. 14, p. 141.) ASSICOT. — Pathogénie des amauroses post-hémorragiques. (Arch. d'Opbt., tXXIT, "p.322:
BAILLART. — Cécités par spasme vasculaire. (Soc. d'Opbt., 12 avril 1924.) : — Amblyopie post-hémorragique, (Ann. Oc., 1935, p. 330.) — La circulation rétinienne. Doin éditeur, 1923.
BAILLART et MAGITOT. — Précis d'ophtalmologie. Doin et Masson éditÉUTSMO50;:
BASCH. — Sur un cas d'amblyopie passagère à la suite d'hémorragie et sur un cas récent d'amaurose double après hématémèse. (An. DÉMACXRE: 0272.)
BARR. — Amblyopia after hemorragie. (A4». ]. Opht., 17 may 1934.)
BAsTIDE. — Des troubles oculaires dus à l'état puerpéral. (Thèse, Paris, 1893.)
BERGER. — (Encyclopédie Française d'Opbhtalmologie, IV, p. 119.)
BESSIÈRE et JULIEN. — Les manifestations papillaires dans le syndrome
dit « artérite temporale ». Fréquence de l'ædème papillaire ischémique. (Arch. d'Opht., t. 10, n° 6, p. 712, 1950.)
BETTREMIEUX. — Considérations sur la cécité consécutive à l’anémie aiguë post-hémorragique. (Clin. Ophi., Paris, 1912, XXIV, 564-572.)
Bisris. — Sur l'amblyopie et l'amaurose consécutives. aux hémorragies. (Arch. d'Opht., XXVIIH, 1908, p. 34.)
BLACK (James). — Sunderland-Royal Sunderland Infirmery. —— nee (Brit. M. J, 2, 920-921, 29 dec. 1945.)
BOLLACK. — Amaurose quinique et tension artérielle rétinienne. (Arr. Oc., 1920.) |
BONNET et BLANC. — Amauroses post-hémorragiques. (Lyon Médical, 17 février 1935.)
BOREL. — Curiosités ophtalmologiques. (Revue Médicale de la Suisse Romande.) ; -
BRUMPT. — (Précis de Parasitologie, t. 1, p. 885 et 905.)
CANTô. — Variations des protéines du plasma sanguin après hépatectomie. (Bull. et Mém. de la Sté de Biologie, séance de 5 juin 1930.) ,
CARLINI. — Hémianopsie post-hémorragique. (Clmica Oculistica, 1909;
it "+ CAnn..01:,11909,-CRXENE, pe 1354
CASTERS et VAN BOGAERT. — (Journal Belge de Neur. et Psychiatrie, juin 1926.) CHEVALLEREAU. — Sur l'hémianopsie consécutive à des hémorragies uté-
rines. (Bull. de la Sté- Française d'Opht., 1890.)
COHN. — Uterus und Auge. (Semaine Médicale, 26 février 1890, Wiesbaden.)
COUTELA. — (Rapport S.F.O., 1939.)
CoYON, CERISE, CLOG. — Amaurose consécutive à une hémorragie, (Soc. Méd. des Hôpitaux, séance du 21 janvier 1927.)
DARLER. — Traitement des amauroses par ischémie rétinienne. (La ps Clinique Ophtalmologique, 1911, p. 506 et 562.)
DELAMERE, HARBRIDGE. — Atrophie optique manifestée par des troubles visuels consécutifs à une hémorragie éloignée. (A. Journal of Ophitalmology, mars 1924, p. 192.)
DELERUELLE. — Contribution à l'étude de l'aspect du fond d'œil au cours des hémorragies digestives. (Thèse, Lille, 1944.)
DEMOURS. — (Traité des Maladies des Yeux, I, p. 382 et II, p. 166.)
DERAIN. — Amblyopies et amauroses consécutives aux hémorragies gastrointestinales. (Thèse, Lyon, 1900.)
DorrFus (M.-A.), SARAUX, CASTEL et BÉNICHOU. — Un cas de rétrécissement hémianopsique horizontal supérieur avec névrite Optique post-hémorragique. ($.O.P. 17 fév. 1951; Arch. d'Opht. CAL IISSL. nt2. 0. 179.)
DRÉVON. — Contribution à l'étude des amauroses et amblyopies posthémorragiques. (Thèse, Montpellier, 1934-1935.)
DRuAULT. — (Arch. d'Opbht., 1920, p. 623; Thèse, Lyon, 1900.)
DUHOT. — Contribuuon à l'étude des névrites par ischémie. (Thèse, Lulesi912,) DuHOT et PIERRET. — Amauroses et amblyopies succédant aux hémorra-
gies. (Echo Méd. du Nord, 27 avril 1913.)
Dupuy-DUTEMPS. — Troubles visuels à la suite de perte de sang. (Bull. Sté Franç. d'Opht., 1936, p. 328.)
DUVERGER. — Pathogénie de quelques amauroses. (l'hèse, Strasbourg, 1928.) FAUCONNIER. — Contribution à l'étude de l'amaurose et de la cécité au
cours de la grossesse. (l'hèse, Paris, 1907.) FÉLIX. — Amaurose par métrorragie, (Arch. d'Opbt., t XXV, p. 573.)
FERRAND et LARMANDE. — Atrophie optique après alcoolisation du sciatique et réveil paradoxal des algies du moignon par infiltration du sympathique cervical. (Soc. Chir. Alger, 9 juil. 1948; in Afrique Franç. Chir., 7-8, 1949, p. 159-160.)
FIKENTSCHER. — (Græfe. Sæmisch, VII, p. 73 à 74, 1876.)
FORTER, MOORE. — Cécité consécutive à une perte de sang. (Transaction of the Opht. Society of the United King dom 1911, fasc. 1,
FOURNESTREAU (DE). — Acc. cérébraux et oculaires consécutifs à la ligatude de la carotide primitive. (Thèse, Paris, 1907.)
FRANCESCHETTI et BISHLER. — Les hémianopsies bilatérales inférieures d'origine hémorragique. (Bll. et Mém. S.F.0., 1949, p. 350.)
FRies. — Beitrag zur Kenntnis der amblyopie und amaurosen nach blutverlust. (K/n. Monatshl. f. Aug, XIV, 1876.)
GALLEMAERTS. — Atrophie optique, suite de métrorragie 1904. (Polycl. Brux., XIII, p. 457.)
GAUREN. — Des cécités subites et définitives consécutives aux grandes hémorragies. (Union Médicale de la Seine-Inférieure, 1880.)
GÉHARD. — Amauroses post- hémorragiques. (Thèse, Paris, 1913-1914.)
GENET. — Cécité post-hémorragique. (/. de Méd. de Lyon, 12, 585-592, SOC ES LL)
GENDRON. — Etude de quelques cas d'affections oculaires d'origine utérine. (Thèse, Paris, 1890.)
GESSNER. — Ein fall von amaurose und myelites ascend acuta nach blut-
verlust. (Arch. f. Aug., XIX, p. 88.)
GILLES. — Eléments d'helminthologie moderne : biologie et rôle pathogène des ancylostomidés de l'homme et des carnivores. (Thèse Vétérinaire, Paris, 1945.)
GOERLITZ, — Examen histologique d'un cas de cécité par hémorragie grave. (Ann. Oc., t. CLIK, p. 313.)
GOLDFERER €t RAPOPORT. — Graves troubles visuels après hémorragies. (Klin. Monatsblatt f. Augen., nov. 1934, 93, p. 666.)
GRAEFFE (VON). — Falle kon plotzlichen und incurabler amaurose nach hematemesis. (Arch. f. Opht., VII, 2, p. 146, 1860.)
GROSSMAN. — Amaurose consécutive à une hémorragie. (Arch. Ophr. II, p. 145, 1883.)
HALLUM. — Modifications dans les artérioles. rétiniennes associées avec . les hypertensions de la grossesse. (Arc. of Ophr., 37, 4, 1947, p. 472-490; in : Arch, d'Ophi; x 10, n°44 p.352)
HARTMANN. — Hémianopsie binasale dans un cas de cécité post-hémorragique. (Ann. Oc., 1933, p. 712; Soc. Opht., 20 mai 1933.)
HARTMANN et PAUFIQUE. — (Soc. dOpht. 1934, p.56:)
HARTMANN et PARFONRY. — Cécité par perte de sang, amélioration par l'acétylcholine. (Ann. Oc., mai 1934, t. CLXXI, p. 435.)
HARTMANN et VOISIN. — Amaurose quinique améliorée par l'acétylcholine. Gina tOc,imai 19344 CLXXI p. 435.)
HIRSCHBERG. — Ueber amaurose nach blutverlust. (Deutsch. f. Klin.
Med., 1882, IV, p. 216; Centralblatt f. Prakt. Augenheilk.. 1882.)
HOFFMAN.-— (Kim. Monatsbl. für Aug, XXI, p. 171, 1883.)
HOLDEN. — Pathologie des amblyopies consécutives aux hémorragies abondantes et à l'ingestion d'alcool méthylique. (Arch. für Aug. LÉO OVOE ER XVII "2 p2125.)
JACOBs. — Hematemesis — intermittirende spinal — neurologia bei derseitige Amaurose. (Berlin. Klin. Wochenschr., 1868, V, 39.) ANOT. — Contribution à l'étude des rapports morbides de l'œil et de PP l'utérus. (Thèse, Montpellier, 1892.)
KNIES. — Beitrag zur Kenntniss des amblyopie und amaurosen blutverlust. (K/in. Monatsbl. für Aug. XIV, Beilageheft, 1876.)
KOBY. — Hémianopsie inférieure avec altérations rétiniennes visibles surtout à la lumière anérythre. (Arch. d'Opht., juin 1921.)
KURT, SINGER. — Uber Schesstomigen nach blutverlust. (17 Ag. Dissertation, Leipzig, 1902.)
LAGÈZE et PAUFIQUE. — Atrophie optique unilatérale consécutive à une grave hémorragie post-abortive. (Soc. d'Opht., Lyon, janvier 19522
LANDESBERG. — (K/in. Monatsbl., XV, p. 95, 1877; Klin. Monatsbl,
XVII, p. 283, 1879; Med. Bull, VII, n° 7, Philadelphie.) LANGDON. — (Arch. Opht., 10, 99-102, july 1933.) LANGERON. — (Journal de Médecine de Lille, janvier 1936.)
LAPORTE. — Amaurose succédant à une grande hématémèse chez un sujet atteint d'insuffisance hépatique. (Pratique Méd. Fr., oct. 1932, 13; p.. 727-732:)
LEBER. — (Græfe Sæmisch, V, p. 901, 1877.)
LELIÈVRE. — Contribution à l'étude des amauroses post-hémorragiques. (Thèse, Paris, 1927.)
LENOIR. — La névrite rétro-bulbaire aiguë. (Thèse, Paris, 1916.)
LA Le, EP EE * Wa JR CURE - FLINR :
LEMIERRE. — Düscussion de la communication de Abrami et Worms.
(Soc. Méd. des Hôpitaux, 1930, p. 727.)
Lévi (Léopold). — Troubles nerveux d'origine hépatique. (Thèse, Paris, 1896.)
LOFRUSCIO. — Amblyopie et amaurose dans l’ankylostomiase duodénale. (B. et M. S.O.F., 1921, p. 429.)
LOPEZ. — (Ann. d'Opht. de Mexico, I, p. 66.)
LOPES D'ANDRADE. — Hémianopsie inférieure consécutive à une hémorragie utérine. (Arg. Port, Oft., 1, fasc. unique, 1949, p. 23-36.)
MAGITOT. — La pression vasculaire rétinienne dans un cas de cécité post-
hémorragique. (Ann. Oc., 1919, t. CEVI, p. 666.)
MALLIOTIS. — Les troubles visuels graves après les pertes de sang. (Thèse, Paris, 1898.)
MANDELSTAMM. — (Centr. f. Augenh., 1879, p. 165.)
MaARSCHALL, HALL. — On the effects of loss of blood. (Med. Clin. Trans. of London, t. XIII, 1827, p. 121.)
MARTIN, AMAT. — (Annales de Ophtalmologia, Madrid, 28 avril 1927.) MERCIER, — (S.F.0., 1947, 314.)
MÉTaxas. — Des troubles oculaires pendant la grossesse et l'accouchement. (Thèse, Paris, 1882.)
MORSIER (DE) et DELÉTRA. — (Soc, O.N.O., Genève, 24 fév. 1944.)
NEUBURGER. — Paralysies des muscles externes de l'œil après hémorragies abondantes. (Arch. d'Oph£., 1903.)
OGENARD. — Les pertes sanguines qui produisent la cécité. (Ann. Oc., 1919, t.. CLVITI--p618.)
PAGENTECHER. — Des altérations rétiniennes consécutives ‘aux états urémiques. (Arch. f. Augenbheilk., 197, LIL, p. 237; in : Arch. d'Opht., 1908, p. 125.)
PANAS. — (Maladies des Yeux, 1894, t. I, p. 734.)
PARGOIRE, — De la menstruation en pathologie oculaire. (Thèse, Paris, 1892.)
PARIS (P.). — Contribution à l'étude de la pathogénie de l’hémianopsie binasale. (Thèse, Montpellier, 1942-1943.) PAVEL, MiLcou et RADVAN. — L'action de la morphine sur le foie. (Paris, Méd., 9 août 1930, p. 125.) PEREMY. — Lésions graves des voies optiques au cours de la grossesse, (Brit. ]. Opht, 33, 6, 1949, p. 379-381.) PERGENS, — L’amaurose et l'amblyopie après hématémèse. (Anr. Or. CRAN PINCUS. — Des troubles visuels après les hémorragies. (Ann. Oc., 1919, papa CEX:) RAEHLMANN. — (Fortschritie der Medizin, n° 24, 1899.) Rrpscog. — Recherches expérimentales sur le spasme des artères rétinien-
nes. (Arch. d'Obht., 1926, p. 39.)
RÉGIs. — Amaurose bilatérale et troubles psychiques consécutifs à une hémorragie digestive. (Thèse, Paris, 1929.)
RENARD et MEKDJIAN. — La migraine ophtalmique. Masson éditeur, 1937.
ROLLET, LANGERON et COLRAT, — Troubles visuels post-hémorragiques à type hémianopsique. (Revne O.N.O., 1925; Société d'Opht. Lyon, 1925.)
ROUANET. — Les troubles visuels post-hémorragiques à type hémianop-
F sique. (Thèse, Lyon, 1925.)
SAMELSOHN. —— Ueber amaurosis nach hoematemesis und blutverlusten auderer art. (Arch. f. Opht., 1872, XVII, 2, p. 225.)
— Zur pathogenie des pulminauten erblindungen nach blutverlusten.
Cr FoOphi 1875, XXI, 1,.p. 150.)
ScHMinr, RIMPLER. — Doppelseitige amaurose nach blutverlust im folge einer nasen operation. (K/in. Monatsblatt |. Augenh. KXVN, D 72:) ;
SÉNÉCHAL. — Contribution à l'étude des troubles visuels consécutifs aux pertes de sang. (Thèse, Paris, 1943.)
SINGER. — (Thèse, Breslau, 1902.)
SNELL. — Atrophie optique consécutive à une hémorragie utérine. (Ann. OP AIO E MEL OXX KIT Ep. 124.)
SOURDILLE (Gilbert et Gabriel). — (Traité d'Opht., 1939, t. VI, p. 822.) SPILLER. — Ueber Amaurose nacht Blutmugen. (Thèse de Kiel, 1901.)
SPYRATOS. — Héméralopie et altérations oculaires par carence en Grèce pendant les années 1941-1945. (B. et M. S.F.O., 1949, p. 374)
TERRIEN. — (Précis d'Opht., p. 399 et 400, note 1.)
— Les amauroses post-hémorragiques. (Arch. d'Opht., 1921, p. 263.) :
— Atrophie optique et hématémèse. (Presse Méd., 16 juillet 1930,
93) — Névrite rétro-bulbaire. (B. et M. S.F.O., 1921, p. 335.)
TERRIEN et RENARD. — Atrophie optique et hématémèse. (5/4 d'O.N.O. «
de Paris, 23 janvier 1930.)
TERSON, — Les troubles visuels graves après les hématémèses et les métrorragies. (Semaine Médicale, 1894, p. 245.) — Atrophie partielle des nerfs optiques à la suite d'une hématémèse. (Journal des Praticiens, 18 décembre 1897.) — Sur le traitement d'urgence de l'amblyopie par perte de sang. (Ann. Oc., 1903, t. CXXX, p. 123.) — Rapport à La S.O. de Paris, le 20 nov. 1921. (A”. Oc., 1922, p. 23 et discussion p. 73.) THEOBALD. — (Amer. Journal of Opht., 1899.)
THILLIEZ. — Cécité binoculaire et définitive à la suite d'une épistaxis. (Sté Méd. de Lille, 1907.)
TREITZE. — Modification du fond d'œil dans les ruptures du foie. (Revue de Chirurgie, 1912, p. 110.)
TZANCK et RENAULT. — Les hypertensions rachidiennes d'origine mécanique (L.C.R. et masse sanguine). (Soc. Méd. des Hôpitaux, 28 oct. 1927.)
ULRICH. — Zur Kenntniss des fustehung des Amaurose nach blutverlust.
(Beitrag zur Path. Anat. und Phys, 1887, II, p.37:7K UE, Monatsblatt f. Augenh., 1899.)
VALUDE et GALLOIS. — Spasmes de l'artère centrale de la rétine. (Sré d'Opbbt; 21 janv. 1922; Afin. Or MAGLIX p.154 We1L (P.-E.), BOUSSER, HALBRON. — Un cas de trouble visuel par hémor-
ragie abondante. (Ann. Oc., 1935, p. 554; B. et M. Soc. Méd. des Hôpitaux de Paris, 1933, p. 386.)
de
