DIAGNOSTIC

Les tubercules sous-cüutanés douloureux pourraient être corifondus avec les névromes, les névralgies et autres néo- ‘plasmes de nature variée.

‘Eh fait de névromes sous-cütanés, on ne connait guère que les névromés plexiformes, tumeurs fort rares, que les auteurs décrivent comme donnant la sensation d'une pelote de ficelle sous la peau. De plus, ces névromes Sont indolents. Voilà deux caractères qui ne permettént pas de faire une erreur de diagnostic quand il s’ agit de ROSE ces névromes du nodus sous-cutané.

On observe le long des cordons nerveux des tumeurs qui peuvent être fort douloureuses, mais ces tumeurs, aplées autrefois névromes, ne Sont point composées dé tissu nérveux néoformé. Ce sônt dés tumeurs d'origine onjonctive, nées aux dépens dé la gaîne et non aux dépéns des

tubes nerveux. 1l s’agit en réalité de fibromes, de myxomes ou de sarcomes des nerfs. Le mot de névromes est absolument impropre pour désigner maintenant ces tumeurs.

Himporteen second lieu de savoir distinguer le tubercule douloureux d’une névralgie ou d’une douleur rhumatismale, Si l'on n'arrive pas à constater la présence du nodus patho- Jlogiqué, on rapporte les douleurs à une névralgie où à un rhumatisme, et alors on épuise en pure perte la série des

médicaments conseillés dans ces affections .On peut arriver dans une certaine mesure à différencier ces maladies, malgré l'absence de tumeur tangible, et cela par un examen méthodique du malade; en effet, les douleurs, bien que présentant de très grandes réssemblances, ne sont pas abso-

‘Jument identiques ; elles diffèrent dans leur mode de début, leur degré d’acuité, leur marche et leur durée, autant de points de repère susceptibles de mettre sur la voie du diagnostic. ; - ce |

Les tubercules douloureux ont encore été confondus avec d'autres tumeurs. M. le docteur Raingeard a consigné dans le Bulletin de la Société anatomique de Nantes, l’observation d’une malade portant une tumeur qui présentait tous les symptômes cliniques du tubercule douloureux et que

‘l'examen microscopique démontra être de l’épithéliome calcifié. : |

[1 faut éviter aussi de prendre ces tumeurs pour un can-

cer cutané; l'erreur est facile à éviter. Ce dernier diffère du tubercule par la rapidité de son évolution, par l’ulcéra-

ation de la peau, etenfin par sa propagation aux ganglions

‘du voisinage ; tandis que le nodus sous-cutané ‘ne produit

ancune altération de la peau, si ce n’est que des altérations mécaniques, et d’autre part il n'envahit pas les ganglions

du voisinage qui restent toujours indèémnes.