OBSERVATION III
Observation inédite du Service du Professeur Gougerot.
Mme R... Alexandrine, âgée de 62 ans, n° 116147, vient consulter pour de petites ulcérations des deux jambes, le 27 janvier 1934.
Elle s’est aperçue, le soir du premier janvier, de lésions purpuriques apparues sans doute brusquement sur les deux jambes : elle attribue cette éruption à lingestion d’huîtres au repas de midi.
À l’examen, on constate sur la moitié inférieure des deux jambes œdématiées l'existence d'éléments papuleux, certains groupés en corymbe, d’autres isolés, la plupart de la grosseur d’une lentille, de coloration rouge-violacé, à caractère nettement purpurique ; elles siègent en avant de la jambe immédiatement au-dessus du cou-de-pied. Certains éléments (cinq à chaque jambe) se sont nécrosés au centre ; 1l existe des lésions avec soulèvement bulleux.
Une auréole rouge sombre de deux centimètres de large entoure le centre bulleux ou recouvert d’une croûtelle noirâtre. Ces lésions réalisent l’aspect de tuberculides bulleuses purpuriques.
La malade a un bon état général. Elle a du vitiligo qui date de la Ipremière enfance. Elle ne tousse pas, mais, en 1935, elle a fait une pleurite sèche.
La radiographie montre de l’'emphysème pulmonaire sans condensation et la pleurite basale sèche ; pas de lésions tuberculeuses.
L’intradermoréaction à la tuberculine a formé une papule rouge vif de deux centimètres de diamètre entourée d une aréole rouge de quatre à six centimètres de large : réaction fortement positive.
Une intradermoréaction au novarsénobenzol à donné une croûtelle rouge.
Le B.-W. est négatif.
Le traitement par l'injection de doses progressivement éroissantes de Tuberculine CL est institué. La cinquième piqûre faite, le 5 février 1934, donne une réaction locale ; à cette même date on constate l'apparition sur la jambe gauche de petits éléments
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