OBSERVATION II
Observation inédite du Service du Professeur Gougerot.
M. C... Eugène, n° 116703, gazier, âgé de 45 ans, vient consulter le 10 mars 1934. Il a été pris huit jours auparavant d’un malaise général ; en même temps, d’une façon brutale, est apparue une éruption de boutons rouges sur les jambes.
A l’examen, on constate à la face antérieure des deux jambes qu'il existe, d’une part, de petits points purpuriques, d'autre part des lésions plus étendues caractérisées par un soulèvement bulleux central, entouré d’une aréole purpurique.
Sur la jambe droite, à la partie moyenne de la face antérointerne, on voit une ulcération formée par la réunion de plusieurs éléments bulleux : elle est allongée, haute d’environ quatre centimètres, large de un à deux centimètres, de forme irrégulière, à fond de coloration rouge sombre, à bords à peu près polycycliques, entourée d’une zone rouge foncée, purpurique. Quelques centimètres au-dessous et en dehors se trouve une autre wlcération, presqu’arrondie, de deux centimètres de diamètre entourée d’une zone également purpurique. Ces deux lésions sont accompagnées d’éléments moins grands (un centimètre de diamètre au
maximum) à centre rouge formé par une bulle entourée d’un halo purpurique.
Sur la jambe droite, une douzaine d’éléments semblables, dont les dimensions vont de celles d’une lentille à celles d’une pièce de deux francs, s’étagent de part et d’autre de la crête tibiale, plus nombreux et plus volumineux en dedans.
Des points purpuriques nombreux parsèment les faces antérieures des deux jambes, plus abondants au tiers moyen, plus discrets au voisinage de la rotule et du cou-de-pied. Ce sont des taches très légèrement infiltrées, grosses comme une tête d’épingle ou une lentille,
Ces lésions ne sont pas douloureuses et peu prurigineuses.
Le soir, les Jambes sont enflées.
Il n'existe pas d’éruption sur le trone ni lesmembres supérieurs; le malade présente simplement de l’acné sur le dos.
L'état général est bon ; le sujet n’a pas maigri, ne tousse pas,
en ce moment, mais il déclare avoir des bronchites tous les hivers. Il a deux enfants jumelles suspectes de tuberculose pulmonaire.
L’intradermoréaction à la tuberculine est négative.
La réaction de Bordet-Wassermann dans le sang est négative.
Évolution : un traitement par des injections de Tuberculine CL est institué. Des doses progressivement croissantes sont faites en mars, avril, mai, Juin 1934, soit en tout vingt-cinq injections, dont trois intra-fessières et les autres sous la peau des jambes, deux fois par semaines en montant d’un millième de milligramme à un muilligramme en deux mois et en poursuivant à cette dose.
Le 21 mars 1934, apparaissent aux chevilles quelques éléments nouveaux présentant les mêmes caractères que les premiers. La piqûre détermine une réaction focale purpurique.
Le 17 avril, la piqûre a donné une réaction locale érythémateuse et douloureuse.
Le 8 juin, la deuxième piqûre d’un milligramme déclanche une réaction générale : céphalée, malaise, fièvre.
Le 23 juin, les lésions ont pâli, les ulcérations sont comblées, les lésions purpuriques ont pris une teinte fauve, l’æœdème a disparu ; aucun élément nouveau n’est apparu.
Le 30 juin, le maläde est guéri : il ne reste plus que des cicatrices brunâtres.
