LOBE INFÉRIEUR DROIT
O8s. XXI. — Mme R. H..., 29 ans. Son père tousse depuis longtemps. Une de ses sœurs a fait une pleurésie. Son mari est bien portant. Thyroïdectomie en 1922.
Aucun épisode pulmonaire dans ses antécédents. Le 29 avril 1923, la malade ressent des frissons, avec malaise général. Le lendemain, point de côté à droite sous le mamelon et au niveau de la pointe de l’omoplate droite, surtout à la fin de l’inspiration. Le point de côté persiste pendant six jours. N’aurait pas eu de fièvre.
Vient le 20 juin au dispensaire, où l’on trouve de la submatité et de l’obscurité respiratoire à la base droite en arrière, sans bruits surajoutés. La radio montre une ombre non homogène occupant la moitié inférieure de l’hémithorax droit limitée en haut par une ligne floue, oblique en haut et en dehors vers l’aisselle. Tâches et marbrures surtout dans la moitié interne du lobe inférieur; image cavitaire de trois centimètres de diamètre apparent sous la partie externe de là scissure.
Tousse et expectore peu. Pas de bacilles. ;
Le 8 juillet, poussée fébrile à 39°-40°. Commence à tousser et à expectorer. Depuis la fièvre persiste et à son entrée, le
8 septembre, dans le service où elle n'avait pu être admise auparavant faute de place, la température oscille entre 38° et 39°, et l'expectoration abondante (30 à 40 crachats) renferme des bacilles. :
Pneumo le 17 septembre. La température baisse rapidement au-dessous de 38° et vers le milieu d'octobre la malade est apyrétique. L’expectoration diminue (10 crachats)., Pas de baciHes.
Collapsus excellent : aucune adhérence, pas de liquide, pas d'expansion inspiratoire du moignon. Légère sinistrocardie. Le lobe inférieur est mieux collabé et plus dense que les lobes supérieur et moyen.
Le 29 octobre, poussée fébrile à 38° pendant huit jours. L’expectoration augmente et renferme des bacilles.
Quitte le service le 13 novembre apyrétique.
En janvier : va bien, apyrétique, ne tousse presque plus, expectore quatre ou cinq fois au réveil. Pas de bacilles.
Part pour Bligny. Pneumo entretenu.
OBs. XXI. Mme L... Marcelle, 21 ans. Accouchement il y à dix-huit mois. Salpyngite droite. Depuis se sent affaiblie et commence à maigrir. Dans la dernière semaine de mars 1923 elle est prise brusquement un soir, en diînant, d’un point de côté à la base droite avec dyspnée vive. Fièvre élevée pendant
plusieurs jours.
L'épisode aigu passé, comme elle maigrit, tousse et continue à-cracher beaucoup, elle se décide à aller à Saint-Antoine, où on constate l'existence d’un syndrôme pleurétique, vérifié par ponction, et la présence de bacilles dans les crachats. À
Entre dans le service du docteur Rist en mai. Température 37°-37°5. Voussure à la base droite. Matité jusqu’à la partie moyenne de Fomoplate, percussion douloureuse. Abolition des vibrations vocales et du murmure vésiculaire. Souffle tubopleural à prédominance expiratoire. Quelques râles après la
toux.
