DOTE RU

ayant débuté en octobre 1919. Pendant l'année 1920, tousse et expectore abondamment. Reste fébrile. Bacilles.

De 1921 à mai 1923, son état général reste bon. Elle est: apyrétique, tousse et expectore un peu le matin (bacilles).

Examen : pas de modifications de la sonorité. Soulifle cavitaire avec gros râles humides sous la clavicule gauche et dans la fosse sus-épineuse gauche.

Radio : Clarté anormale de la moitié. supérieure de l’hémithorax gauche, bordée en dedans par une zone opaque et en bas par une ligne sombre à caractères interlobaires.

Pneumo : démontre que la cavité apicale est une caverne et non un pneumothorax partiel : le contour externe de cette cavité se projette avec ‘une nettelé indiscutable. En position oblique antérieure droite, une vaste chambre de décollement se dessine à la partie antéro-externe de l’#émithorax.

Lors des insufflations ultérieures, la caverne, à coque épaisse, ne s’elface pas, mais s’allonge et s’aplatit progressivement.

Pneumo entretenu. Liquide.

Ors. XXVII. — M. Ch.., 48 ans. Entre à la Charité le 11 juin 1923, avec le diagnostic probable de grosse caverne, pour savoir s’il y avait lieu de tenter un pneumothorax artificiel. Déjà réformé en 1901 pour tuberculose, il n’a cependant jamais cessé son travail de tailleur d’habits. Opéré en: 1908 pour uleère

- gastrique, il commença en 1919, à la suite d’une grippe (P), à tousser et à cracher abondamment. Son expectoration iut, à plusieurs reprises, reconnue bacillifère. À son entrée, on relève les signes physiques suivants

A gauche, en arrière : matité, vibrations abolies en haut, diminuées dans la moitié inférieure, gros râles humides sur toute la hauteur, au sommet souffle lointain; — en avant matité, abolition des vibrations dans la moitié supéro-interne, respiration diminuée avec tintement métallique, au-dessous quelques crépitations: légère rétraction sous-claviculaire.

A droite : submatité au sommet et quelques crépitations humides. Bacilles de Koch +.

Examen radioscopique du 11 juin

Le sommet gauche est très iortement diminué de transparence et s’illumine peu. La région sous-claviculaire est à peu près transparente, mais à mi-hauteur de l’hémithorax se voit une zone opaque s'étendant surtout vers la partie inférieure en s’estonpant peu à peu sans atteindre le diaphragme. Sa limite supérieure, beaucoup plus nette, est presque horizontale, légèrement oblique vers l’aisselle.

Dans Ja région hilaire, cette limite supérieure semble border une Zone claire, pouvant correspondre à une caverne dont les contours supérieurs sont beaucoup moins visibles. A droite, le sommet est voilé et s’illumine peu. La région hilaire est empâtée, encombrée de nombreux nodules très opaques.

Une radiographie, faite le 14 juin, montreiqu’en réalité toute la moitié supérieure de l’hémithorax gauche est occupée par une vaste image claire, à contours ovalaires, orientée obliquement en bas et en dehors, limitée en haut par la projection de la première côte, en bas par une large traînée opaque, irrégu- Bière, qui, partant de la partie inférieure du hile, va rejoindre la paroi axillaire, en décrivant une courbe à concavité supérieure. Le reste des champs pulmonaires est parsemé de nombreux tractus et de fines pomelures.

Un nouvel examen radioscopique permit de montrer que la clarté de cette poche ne se distinguait bien qu’on oblique gauche postérieure. Etat. actuel stationnaire.