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On ne trouve rien de particulier dans ses antécédents personnels : enfance robuste, indemne de maladies graves; règles survenues à l’âge de 14 ans et depuis ce temps très régulières, comme date d'apparition et comme quantité. Elle a eu sept enfants dont cinq sont morts en bas-âge d’affections qu’elle ne peut définir. Deux sont vivants et très bien portants. Trois furent allaités par la mère. Jamais de fausses couches.

Il y à trois mois environ, notre malade s’aperçoit qu’elle présente, au niveau de la partié interne du ereux axillaire droit, une petite tumeur qui augmente insensiblement de volume. Elle s'inquiète d'autant moins que ces modifications ne s’accompagnent ni de douleurs ni de troubles de l’état général. Néanmoins, au début du rois d'octobre, elle se décide à venir consulter le D' LouBaT qui lui conseille d'entrer à l'hôpital, en vue de l’extirpation de ladite tumeur.

À l'examen, on se trouve en présence d’une femme en parfait état de santé, d’un embonpoint notable. La partie interne du creux axillaire droit est, à l’inspection, le siège d’une légère augmentation de volume. La peau, à ce niveau, a sa coloration normale. A la palpation, on perçoit, noyée dans une atmosphère graisseuse, une masse à surface un peu irrégulière, du volume d’un œuf de pigeon. Cette tumeur, de consistance ferme, est située immédiatement sous la peau, à la face profonde de laquelle elle paraît adhérer légèrement par quelques tractus qui empêchent le plissement des téguments entre les doigts. En revanche, elle est parfaitement mobile sur les plans profonds. La pression est indolore. Il n’y a aucun signe de compression du côté du paquet vasculo-nerveux du membre supérieur. Pas de tuméfaction appréciable autour ni à distance et les deux seins sont complètement normaux. Aux divers appareils, rien à signaler. Rien de pathologique en particulier à l'appareil génital.

Le diagnostic envisagé est celui de tumeur conjonctive primitive, et peut-être sarcomateuse, d’un ganglion lymphatique axillaire.

Opération le 7 octobre 1921 (D' LouBaT).

Anesthésie générale à l’éther. Extirpation de la tumeur par incision axillaire. Au cours de l’opération, on se rend compte que, sur toute sa face superficielle, la tumeur est recouverte par une peau amincie à la face profonde de laquelle elle

GLANDE MAMMAIRE SURNUMÉRAIRE INCOMPLÈTE (OBS. XVIII). Adénofibrome typique du parenchyme mammaire. -

Coupe due à l'obligeance de M. le Professeur Sabrazés.

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adhère légèrement. La tumeur est enlevée avec tout le tissu graisseux dans lequel elle baigne et un certain nombre de ganglions qui paraissent Ph ldinent normaux.

Examen microscopique de la tumeur (P' SABRAZÈS). — Hématéine-Eosine. Masse fibromateuse parsemée de lymphocytes non agminés, avec dissémination des îlots glandulaires. Partout, une basale, un revêtement cubique ou cylindrique avec une couche germinative parfois un peu plate. Végétations kystiques quelquefois papilliformes, avec épithélium kystique cylindrique. Il y a des kystes volumineux, visibles à l’œil nu.

Giemsa. Le revêtement épithélial est souvent cylindrique à noyau médian. Les cellules sont détachées de la paroi, à laquelle restent accolées des cellules basales plates, à noyau présentant une direction transversale. On est frappé de.la tonalité rouge vif de leur protoplasma. Au-dessous de la couche que forment ces petites cellules, dont quelques-unes sont cubiques, on distingue un mince liseré rouge très net.

Les cavités sont de dimensions variables, les unes fort grandes et à contours sinueux. D’autres, de dimensions plus modestes et le plus souvent comblées par des amas de cellules. Partout, la tumeur a le même aspect d’adénome papillaire. A noter la présence de quelques macrophages dans la lumière. Dans le stroma, à proximité des foyers, semis de plasmocytes et de lymphocytes essaimés; la densité en est importante, dans certains territoires, spécialement autour des foyers acineux, mais sans qu'il y ait jamais d’amas cohérents. Cette atmosphère lympocytosique et plasmotique est spécialement importante dans la région des lobules glandulaires au début de leur modification; en pareil cas, les cellules conjonctives jeunes sont en grand nombre. Le stoma, de qualité fibreuse, contient une grande quantité de fibres collagènes onduleuses. Les microkystes prédominent. Peu d'éléments à l’état quiescent. La tumeur, presque complètement dépourvue de tissu adipeux, est fort peu vascularisée. Un grand nombre de ces vaisseaux accusent autour d’eux une lymphocytose très abondante.

En résumé, il s’agit d’un adéno-fibrome végétant, développé aux dépens de tissu mammaire, en raison de sa constitution histologique.