ARR KE
mamelonnaire, qui s'accompagne d'écoulement sanguin par le mamelon.
Le diagnostic devient autrement délicat quand il s’agit d’une glande surnuméraire incomplète. La difficulté provient de ce qu’on ne pense pas à cette dernière, du fait de sa rareté,
La confusion est possible avec Le sarcome primitif des ganglions, volumineux, à évolution rapide (observation XV).
La tumeur peut en imposer pour une adénite axillaire (observations XVI, XVII); il faut alors rechercher systématiquement toutes les causes, locales ou générales, susceptibles d’en provoquer l’apparition.
Le lipome, à évolution lente, de consistance molle, est lobulé; il n’adhère ni aux plans profonds, ni aux plans superficiels; la consistance, surtout, nous renseignera,
L'adénome sudoripare, isolé, ovoïde, est recouvert, jusqu'au moment de l’ulcération, par une peau normale, mais adhérente, Les poils s’arrachent facilement (DariER). La mobilité sur les plans profonds est parfaite. La douleur, constante, est spontanée et s’exagère par la pression.
Le névrome, de consistance solide, est ovoide, non adhérent à la peau, mobile seulement perpendiculairement au trajet d’un nerf. Il est douloureux. È
Si la tumeur ne siège pas dans l: creux de l’aisselle, mais est péri-mammaire, il faudra penser aux tumeurs développées aux dépens de lobes aberrants de la mamelle normale. Il existe une continuité entre le sein et son lobe aberrant, continuité établie au moyen d’un pédicule qui, s’il est atrophié au point de n'être plus perceptible par le toucher, est néanmoins visible au cours de lextirpation de la tumeur (observation XII).
Le diagnostic de glande mammaire surnuméraire posé, il faut déterminer la nature de la tumeur développée à ses dépens. L’épithélioma a certains caractères qui lui appartiennent en propre, tels que l’irrégularité et la con-
RS Ure”
sistance ligneuse à la palpation, l’adhérence rapide aux plans profonds ou superficiels (phénomène de la peau d'orange), le retentissement ganglionnaire constant.
En somme, si le diagnostic est relativement facile quand il s’agit de glandes mammaires surnuméraires complètes, il en +st tout autrement dans le cas des glandes surnuméraires incomplètes auxquelles, en raison de leur rareté on ne pense pas. L'erreur de diagnostic est la règle, et l'examen microscopique vient après l’intervention révéler la pature vraie de la tumeur.
TRAITEMENT, — Le traitement est le même que celui des tumeurs bénignes du sein, c’est-à-dire que le traitement chirurgical seul s'impose. Il a d’ailleurs été employé dixsept fois sur les dix-huit cas que nous avons pu réunir.
La tumeur est extirpée en totalité sous anesthésie locale ou régionale, selon les cas.
Les résultats, tant immédiats que tardifs, sont excellents.
Il n’a jamais été signalé ni récidive ni transformation maligne.
