OS TE
sence de murmure vésiculaire, une exagération des vibrations, une pectoriloquie aphone, sans aucun bruit suraJouté.
Radiologiquement, la tumeur était tout à fait postérieure.
Le diagnostic hésitait entre une tumeur du poumon développée en arrière du hile et une tumeur du médiastin postérieur.
L'absorption de baryte ne décelait pas de modification nette de l’œsophage.
On essaya un pneumothorax, mais le décollement fut très partiel et ne permit pas de dissocier le poumon de la tumeur.
Une injection intra-bronchique de lipiodol montra un remplissage facile et complet de tout le poumon droit.
Une bronchoscopie fut entièrement négative.
Les examens permirent d'éliminer une tumeur maligne du poumon.
Une ponction sous écran ne retira aucun liquide; elle avait donné la sensation de pénétrer et de cheminer dans une masse de consistance un peu caoutchoutée.
On posa le diagnostic de tumeur bénigne du médiastin postérieur : neurinome ou fibrome.
On élimina la possibilité d’un gliome par l'absence d'effet objectif d’un traitement radiothérapique et on pensa alors à un fibrome.
On envisageait donc la possibilité d'une intervention chirurgicale quand, brutalement, de violents accidents cardiaques survinrent et le malade succomba au cours d’une crise d'œdème pulmonaire.
A l’autopsie, en plus d’une hypertrophie cardiaque sans anévrisme aortique, on trouva une masse blanchä-
Mrgaws
tre du volume d’un poing, pesant 260 grammes, parfaitement isolée du poumon, adhérant très légèrement en arrière du plastron costal, avec, à sa partie supérieure, un pédicule dense, mais parfaitement avasculaire, semblant l’unir au deuxième angle costo-vertébrai. En . avant, elle tenait à la plèvre mais se clivait très facilement.
Elle avait la résistance d’un fibrome et, selon les points, apparaissait à la coupe, dure, ou au contraire mollasse, d'aspect myxomateux.
Histologiquement, il s'agissait d’un fibrome banal, œdémateux par plages.
OBSERVATION VIII (Sergent, Bordet, Durand et Couvreux, 1931)
(Il ne s’agit pas ici d'une observation détaillée, mais des commentaires accompagnant la reproduction d’un fibrome et la radiographie correspondante).
Les auteurs présentent l’image radiologique d’une tumeur arrondie, à bords nets, d’opacité très accentuée, ce projetant dans la partie supérieure et interne du champ pulmonaire droit, La radioscopie en montrait la situation postérieure, contre les côtes, le long de la colonne vertébrale.
Cette image correspond à un fibrome d’origine verlébrale, masse arrondie reliée à la face externe des corps vertébraux par un pédicule court et épais, dont les auteurs ont reproduit la photographie.
L'examen histologique a précisé sa nature fibromaleuse.
RTE TS LIT
OBSERVATION IX (Mme Delhaye et Ludo Van Bogaert, 1934)
Une radiographie faite au cours d’une paraplégie par compression, précédée de douleurs radiculaires, montre une ombre tumorale extra-vertébrale, débordant sur le champ pulmonaire.
À l’autopsie, on trouve un fibrome du ménisque D3- D4, traversant le trou transversaire et se développant
dans l'’apex gauche.
OBSERVATION X (Rocher, 1937)
Chez une femme, atteinte de tuberculose ulcéro-caséeuse bilatérale, la radiographie montre, outre les lésions tuberculeuses, une masse sombre, arrondie, à limites assez précises, dans l’espace clair postérieur.
À l’autopsie, au niveau du hile droit, en arrière de la trachée, on découvrit une tumeur du volume d’un œuf, blachâtre, refoulant la plèvre en arrière et y creusant une niche, à moitié enveloppée dans un cul-de-sac pleural, libre en avant, adhérant à la plèvre, mais facile à cliver.
Il n'existait pas d'adhérence aux organes voisins.
La tumeur était de consistance molle, homosène à la coupe, parcourue par des travées grisâtres, dures, entourant des petits noyaux d’aspect adipeux.
Histologiquement, il s'agissait d’une tumeur homogène, encapsulée, formée de cellules conjonctives et de fibres collagènes dispersées, mais sans signes de mali-
gnité.
LP ADR 7e
En conclusion, c'était l'aspect d’un fibrome fibro-
blastique bénin.
OBSERVATION XI (Houyez, 1938)
Chez une femme de 72 ans, apparaissent très Instdieusement, à partir d'août 1935, de légères douleurs dans l’hémithorax gauche, un peu d’oppression à la marche, puis un peu de toux avec une expectoration modérée.
En octobre, surviennent deux crises de dyspnée assez violentes.
L'examen de la malade montre : une éirculation veineuse collatérale, développée à la partie supérieure de l'hémithorax gauche; en avant, une saillie très proroncée de l’angle de Louis. La percussion du sommet gauche le montre franchement mat. Les vibrations vocales et le murmure vésiculaire sont abolis. Une ponction exploratrice reste blanche.
Aux deux bases, il existe de nombreux râles humides; le cœur est augmenté de volume, arythmique, la tension artérielle est à 29-12 1/2 au Pachon.
Le foie déborde le rebord costal de trois travers de doigt; il existe un léger ædème des membres inférieurs.
Les yeux sont injectés, les conjonctives subictériques. Il existe à gauche un syndrôme de Claude Bernard Horner, bien caractérisé.
La motricité du larynx est normale.
Les réactions sérologiques de la syphilis, les réactions de Weinberg et de Casoni sont négatives.
La formule sanguine est normale, l’urée à O gr. 36.
