INTRODUCTION

Les tumeurs bénignes intra-thoraciques sont restées pendant longtemps des curiosités anatomiques. Parfois, elles n'étaient que de simples découvertes d’autopsie; parfois, au contraire, les mamfestations fonctionnelles importantes qu’elles entrainaient les faisaient suspecter. Plus tard, la radiographie, montrant leur image, venait affirmer la présence d’une néoformatien contre laquelle l'impuissance des moyens thérapeutiques, en particulier de la radiothérapie, était totale.

Mais, depuis ces dernières années, d’une part les méthodes de diagnostic se sont enrichies de nombreuses techniques nouvelles, telles que bronchoscopie, injection de lipiodol intra-bronchique, pneumothorax créé dans un but diagnostique suivi de pleuroscopie, tomorgraphie, qui ont souvent permis de préciser le siège extra-pulmonaire de ces néoformations; d’autre part, les progrès de la chirurgie thoracique, la mise au point des procédés d’anesthésie, qui devaient s'adapter aux troubles physiologiques considérables créés par l’ouverture de la plèvre, l’audace et l’expérience croissante des chirurgiens, ont fait se multiplier les interventions et les succès opératoires en matière de tumeurs intra-thoraciques.

C’est amsi que l’on peut lire, dans les publications

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de ces dernières années, les observations d'un nombre relativement important de cas guéris de kystes dermoides, tératomes, goîtres médiastinaux, tumeurs thymiques, lymphangiomes, etc.

Mais, ce sont surtout les tumeurs développées aux dépens d'éléments nerveux qui se sont montrées les plus fréquentes et on compte actuellement une so:xantaine de neurinomes ou ganglioneuromes traités par l'extirpation chirurgicale.

En France, si, jusqu'en 1941, on n'en comptait que trois cas rapportés par P. Duval, Lecène et Cunéo, ces deux dernières années, les deux succés de Î'roisier, Bariéty et O. Monod, ceux de Garin, Santy, Bérard et Magnin, de Robert Monod, Meyer et Abiteboul, de Moreau, Boudin et O. Monod viennent témoigner de la relative fréquence de ces néo-formations et des progrès de la chirurgie thoracique. Si bien qu'une étude récente de MM. Troisier, Bariéty et O. Monod a pu dégager avec précision les caractères des neurinomes.

Par contre, les fibromes semblent très rarement avoir été rencontrés par les chirurgiens.

Le siège imtra-thoracique des fibromes n’est signalé dans aucun des traités classiques d'anatomie pathologique (Cruveilhier, Létulle et Nattan-Larrier, Roussy, Leroux et Oberling). Avant 1920, on ne trouve que deux cas signalés par Rokitansky et Rindfleisch, ayant trait à de petits fibromes découverts à l’autopsie (cités dans la thèse de Bocage).

Depuis cette date, nous n'avons découvert dans la littérature que dix cas de fibromes intra-thoraciques vérifiés histologiquement. Aucune étude d'ensemble ne nous à paru en avoir été faite-et nulle part n'ont été

signalées les difficultés que soulève leur diagnostic histologique.

‘Aussi, à propos d’un cas de tumeur bénigne intrathoracique examinée par M. Pierre Bourgeois dans son service de l'Hôpital Boucicaut et opérée avec succès par M. Iselin, dont le diagnostic histologique de neurinome souleva de grosses difficultés, nous a-t-1l semblé intéressant de tenter de préciser les caractères d’ensemble des fibromes et les examens qui sont nécessaires pour les reconnaître.