CONCLUSIONS

1° La néoplasie conjonctive embryonnaire est représentée dans le rein par le sarcome : tantôt on trouve le sarcome globo-cellulaire, tantôt le sarcome fuso-cellulaire; assez souvent les deux éléments sont réunis en proportion variable, enfin quelquefois on observe du myxosarcome.

Au point de vue de sa structure, on note parfois un grand développement de la trame conjonctive, pouvant aller jusqu’au fibro-sarcome.

L’élément vasculaire est souvent très développé, d’où la fréquence et le volume des kystes sanguins.

On trouve quelquefois des fibres musculaires lisses qui n’ont aucune importance, au point de vue de la valeur histologique du néoplasme.

2° La néoplasie conjonctive adulte est représentée dans le rein par le fibrome et le lipome.

3° Les tumeurs conjonctives du rein prennent naissance dans le tissu conjonctif interstitiel de l’organe, principalement dans la région voisine du hile, sous la capsule ou dans la capsule fibreuse elle-même.

D’autres naissent de la capsule surrénale ou de noyaux aberrants de la capsule surrénale.

4° Ces tumeurs sont souvent très limitées, elles sont

parfois encapsulées. Elles restent longtemps limitées au rein lui-même.

Elles envahissent de préférence les vaisseaux du hile, le bassinet et l’uretère, les ganglions du hile, puis les ganglions lombaires.

A la longue, et alors même qu’elles n’ont point envahi les organes voisins, elles peuvent se généraliser par des noyaux métastatiques, dans les plèvres, les poumons, le foie, la rate, les organes abdominaux et parfois dans les os.

5° Au point de vue clinique, le sarcome présente les grands symptômes qui caractérisent les tumeurs malignes du rein en général.

On note l'association fréquente de l’hématurie et de la douleur, sous forme de crises influencées par la fatigue et les mouvements, plus souvent que dans le carcinome.

De plus leur évolution plus lente les rapproche davantage des tumeurs bénignes.

6° Les fibromes n’ont pas de symptômes propres. Ils sont seulement caractérisés par les signes physiques d’une tumeur rénale et par les phénomènes de compression, que peut déterminer leur volume, parfois considérable. Ils évoluent comme des tumeurs bénignes.

7° Le lipome n’a pas d’histoire clinique.

8° Le traitement de toutes ces tumeurs consiste dans la néphrectomie totale ou partielle.

Vu : Le Doyen Brouardel.

Vu : Le Président de Thèse Tillaux.

Vu et permis d’imprimer,

Le Vice-Recteur de V Académie de Paris .

Gréard.