RENE

1° L'hypertrophie de l'élément adipeux de l'enveloppe cellulo-graisseuse du rein;

2° Des tumeurs graisseuses limitées et encapsulées, situées dans l'épaisseur du rein;

3° L'envahissement diffus duparenchyme rénal,'par des masses lipomateuses, la substitution graisseuse du rein.

Qu'il se présente sous l’une ou l’autre de ces trois formes, le lipome du rein est le plus souvent lié à une inflammation chronique du rein ou du bassinel.

HaLLé (1) le regarde comme une des conséquences des uretéro-pyélites.

Ainsi considérés, les lipomes du rein n'appartiennent pas aux néoplasmes rénaux proprement dits.

Cependant nous devons laisser une place aux lipomes hétéroplastiques, décrits par VircHow, puis étudiés par LacamPe-Lousreau, et plus récemment par Uzrica et par MULLER.

ALBARRAN (2) distingue les lipomes, vrais néoplasmes, des transformations lipomateuses du rein, qu'on observe dans certaines affections des reins, particulièrement dans la lithiase. Il les sépare également des tumeurs graisseuses périrénales, nées de la capsule adipeuse.

Ainsi envisagés, les lipomes du rein sont constitués par des pelites tumeurs uniques ou multiples, ne dépassant pas la grosseur d’une cerise. Ils ont pour siège de prédilection la substance corticale, souvent immédiatement au-dessous de la capsule. Leur forme est arrondie, parfois lobulée ; leur couleur est grisâtre.

Dans le cas d’ALsserc (obs.LVI), le rein présentait plu-

(1) Thèse de Paris, 1887.

(2) Zn Traité de Chirurgie de Le Denru et Dezger, tome VIII,

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sieurs lipomes purs, qui lui donnaient le volume d’une tête d'enfant. Ce cas est unique, et de plus il s’agit d'une tumeur observée chez l'enfant,

Les autres lipomes volumineux observés chez l'adulte se rattachent à des lésions de pyélite, tel le cas rapporté par HarrManx à la Société anatomique de Paris en 1885. Parfois aussi il s’agit de lipomes circumrénaux, tel le cas de Spencer Wezcs (1). Ces lipomes circumrénaux s’accompagnent parfois d'une dégénérescence graisseuse du rein, tel est le cas de Moxop (obs. V).

Au point de vue histologique, les lipomes du rein sont rarement purs : presque toujours on trouve de nombreuses fibres musculaires lisses. Dans certains cas, il s’agit de myolipomes ou de lipomyosarcomes (observations de Mawasse, de Luparscu, de Muizer).

(1) Archives générales de Médecine, t. I, p. 256, 1884.

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